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目的探讨超声与磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)检查联合应用对腮腺常见良恶性肿瘤的诊断价值。材料与方法对我院2014年4月至2015年8月收治的47例腮腺肿瘤患者同时进行超声及MRI检查。所有病例经手术病理证实。超声:选用飞凡彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头,频率3-9MHz,记录肿瘤的大小、边界、形态、内部回声,然后用彩色多普勒(Color dopple Energy,CDFI)观察肿瘤周边及内部的血流分布,记录血流分级,在血管最粗、血流信号显示最明亮处,用频谱多普勒测量此处阻力指数(Resistance index,RI)和收缩期峰值流速(Peak systolic velocity,PSV)。MRI:采用Siemens Aera 1.5T磁共振扫描仪,所有患者均行常规MRI序列及DCE-MRI序列。根据超声和MRI成像分别进行诊断,并综合超声及MRI表现进行联合诊断,采用并联方式,遵循恶性诊断,即两种检查结果均为恶性才诊断为恶性,任一检查结果为良性均诊断为良性。利用ROC曲线计算腮腺良恶性肿瘤的PSV和RI的最佳诊断临界值。对比分析单独采用超声和MRI检查,以及超声联合MRI检查诊断腮腺常见良恶性肿瘤的临床价值。所有数据使用SPSS13.0统计学软件进行分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05认为差异具有统计学意义。结果(1)超声:47例腮腺良恶性肿瘤在形态和边界差异有统计学意义(P<0.05),在内部回声和血流分级差异无统计学意义(P>0.05)。将Warthin瘤移出良性肿瘤组,良恶性肿瘤的血流分级差异有统计学意义(P<0.05),PSV=24.4cm/s、RI=0.707可作为腮腺良恶性肿瘤的诊断阈值。(2)MRI:47例腮腺良恶性肿瘤在边界差异有统计学意义(P<0.05)。在T1WI信号、T2WI信号、位置、包膜、囊性变、时间-信号强度曲线(Time intensity curve,TIC)类型各组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)超声与MRI检查定性诊断腮腺肿瘤符合率分别为74.47%(35/47)和78.72%(37/47),二者间差异无统计学意义(P>0.05),两种方法联合使用的诊断符合率达89.36%(42/47),灵敏度和特异度较单一检查方法均大幅提高,漏诊率和误诊率大幅降低。结论(1)边界和形态是超声定性诊断腮腺肿瘤非常重要的指标。结合CDFI检查时,需要考虑Warthin瘤的特殊性,排除Warthin瘤的影响,PSV=24.4cm/s、RI=0.707作为鉴别腮腺良恶性肿瘤的临界值有较高的诊断价值。(2)腮腺肿瘤的常规MRI检查存在敏感性低、特异性低及多征象重叠等缺点。不同病理类型腮腺肿瘤TIC曲线存在一定交叉、重叠。(3)超声和MRI检查对诊断腮腺肿瘤均有较高的临床价值,两者在诊断符合率上无明显差别,但两者联合应用诊断腮腺肿瘤的准确性明显优于两者单独应用,显著提高了术前对腮腺肿瘤定性诊断的符合率。