温度变化对罗库溴铵药效的影响

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目的:本研究通过连续、精确地控制温度,观察温度变化对罗库溴铵在体内时效和体外效价的影响,并探讨温度影响罗库溴铵作用可能的机制。方法:本研究由2部分构成。1 50只健康雄性Wistar大鼠,体重250~350g,随机分为5组,每组10只。H组:38~40℃, N组:36~38℃, L1组:34~36℃, L2组:32~34℃,L3组:30~32℃。使用20%水合氯醛(10mg/kg)腹腔注射麻醉,麻醉起效后,将大鼠仰卧固定于鼠板(室温18~20℃)。将温度监测探头用石蜡油润滑后插入肛门5~8㎝,监测体温。根据实时监测的肛温,调节恒温毯温度,保持体温在相应组的目标温度。监测二导联心电图。然后行气管切开连接动物呼吸机,设定潮气量为10ml/kg,呼吸频率为50~60次/min,吸呼比(I:E)为1 :1.5,氧流量为0.5 L/min,保持动脉血CO2分压在35~45mmHg。分离股静脉置管以备给药。将肌松监测仪刺激器的正负极分别插入大鼠胫神经的近端和远端,加速传感器固定于大鼠胫骨前肌。以2Hz,3~5V的4个成串刺激(TOF)刺激胫神经,观察第1个颤搐反应(T1),待T1稳定在100%10min后开始给药观察,给予罗库溴铵0.6mg/kg,给药后即刻开始计时,并行机械通气。记录临床肌松时间(T1从0%恢复至25%)、恢复指数(T1从25%恢复至75%)(RI)、体内作用时间(T1从0%恢复至90%)。采用SPSS11.5软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用单因素方差分析。P<0.05认为差异有统计学意义。2将50只雄性Wistar大鼠,体重在250~350g,随机分为5组,每组10只。H组:38~40℃, N组:36~38℃, L1组:34~36℃, L2组:32~34℃,L3组:30~32℃。将大鼠处死后,取其左侧膈肌膈神经标本。将标本置于含50ml Kreb’s液的浴槽中,通入95% O2和5% CO2的混合气体。调节浴槽水温,使Kreb’s液温度H组在38~40℃, N组在36~38℃, L1组在34~36℃,L2组在32~34℃, L3组在30~32℃。调节标本的前负荷为4g,以0.1HZ超强方波刺激膈神经,颤搐高度用预先校准的肌肉张力换能器传导并记录。在经过30min的稳定后,在50ml的Kreb’s液中加入50μg的罗库溴铵,使起始浓度为1μg/ml。然后逐次加入25μg的罗库溴铵,使其以0.5μg/ml的浓度递增。每次在对应剂量的颤搐反应稳定(颤搐反应保持不变至少10min)后增加罗库溴铵浓度,直到颤搐反应抑制达到95%。数据分析采用logistic非线性回归和probit线性回归2种模式。对每个标本做累积的浓度-效应曲线。将观察到的数据进行logistic和probit转化,计算EC5,EC50,EC90,EC95。各组间EC5,EC50,EC90,EC95的比较采用单因素方差分析。P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1麻醉前各组间体温无差别。2临床作用时间: N组为8.0±2.2min , H组为5.0±1.3min ,L1组为8.5±1.6min,L2组为10.5±2.2min,L3组为13.5±2.2min。与N组相比较,H组缩短(P<0.01),L1组有延长趋势但无统计学意义,L2组延长(P<0.01),L3组延长(P<0.01)。L1组、L2组、L3组间相互比较。与L1组比较,L2组延长(P<0.05), L3组延长(P<0.01)。与L2组比较, L3组延长( P<0.01 )。RI : N组为5.0±1.2min,H组为4.5±1.0min, L1组为5.3±1.7min,L2组为5.9±1.7min,L3组为6.9±0.6min。与N组比较,H组有减小趋势,但无统计学意义,L1组和L2组有增大趋势,但无统计学意义,L3组增大(P<0.01)。L1组、L2组、L3组间相互比较。与L1组比较,L3组增大(P<0.01),L2组有增大趋势,但无统计学意义。与L2组比,L3组有增大趋势,但无统计学意义。体内作用时间: N组为16.0±2.4min,H组为10.4±3.0min, L1组为17.3±3.7min,L2组为19.4±3.4min,L3组为24.6±1.9min。与N组比较,H组缩短(P<0.01),L1组有延长趋势,但无统计学意义,L2组延长(P<0.05),L3组延长(P<0.01)。L1组、L2组、L3组间相互比较。与L1组比较,L2组有延长趋势,但无统计学意义,L3组延长(P<0.01)。与L2组比较,L3组延长(P<0.01)。3较N组的EC5(3.8±0.8μg/ml)、EC50(5.5±0.7μg/ml)、EC90(7.2±0.7μg/ml)、EC95(7.9±0.7μg/ml), H组的EC5( 4.4±0.5μg/ml )、EC50 ( 6.2±0.4μg/ml )、EC90(8.1±0.6μg/ml)、EC95(8.8±0.6μg/ml)增大(P<0.05或<0.01 )。较N组的各项指标, L1组的EC5( 3.4±0.5μg/ml )、EC50 ( 5.1±0.6μg/ml )、EC90(6.8±0.7μg/ml)、EC95(7.4±0.7μg/ml)无差别;L2组的EC5 ( 3.0±0.4μg/ml )、EC50 ( 4.6±0.4μg/ml )、EC90( 6.4±0.4μg/ml )、EC95 ( 7.0±0.4μg/ml )均减小( P<0.01 ); L3组的EC5 ( 2.5±0.4μg/ml )、EC50( 4.0±0.5μg/ml )、EC90 ( 5.7±0.6μg/ml )、EC95(6.4±0.7μg/ml)均减小(P<0.01)。L1组、L2组、L3组间相互比较。较L1组各项指标, L2组的各项指标无差别。较L1组各项指标,L3组的各项指标均减小(P<0.01)。较L2组各项指标,L3组的各项指标减小(P<0.05)。Probit(线性)和logistic(非线性)回归得到的结果一致。低温时罗库溴铵的浓度-效应曲线左移,高温时罗库溴铵的浓度-效应曲线右移。结论:随温度降低,罗库溴铵的临床作用时间、RI和体内作用时间延长,随着温度升高,罗库溴铵的临床作用时间、RI和体内作用时间缩短。在体外温度降低使罗库溴铵的效价增强,温度升高使罗库溴铵的效价减弱。因此,欲达到与正常体温下相同的肌松效果,在低温条件下,应减小罗库溴铵的用量;高温时,应增加罗库溴铵的用量。
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