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目的本课题通过疏肝解郁法(逍遥散加减)治疗慢性心力衰竭伴抑郁患者,观察逍遥散的治疗疗效,扩大中医药临床适应症,缓解慢性心力衰竭伴抑郁患者的病情、提高患者的生活质量,为进一步探讨中医药治疗慢性心力衰竭伴抑郁提供新思路,为中医药在双心医学的应用提供新思路,进一步发展和完善双心医学,并为临床应用。方法根据纳入和排除标准纳入上海市中西医结合医院心内科门诊及病房确诊的慢性心力衰竭伴抑郁患者100例(实际有效94例),按照随机数字表法进行随机分组,分治疗组50例(实际有效46例),对照组50例(实际有效48例)。对照组予以指南指导下的西药,以利尿剂(呋塞米片20g qd)、ACEI(马来酸依那普利片10mg qd)、β-受体阻滞剂(富马酸比索洛尔片1.25mg qd)、醛固酮拮抗剂(螺内酯片20mg qd)药物基础治疗,治疗组在上述西药基础上加用逍遥散加减(汤药组成:柴胡15克、当归15克、白芍15克、白术15克、茯苓15克、生姜15克、薄荷6克、川芎9克、红花9克、炙甘草6克),每日一剂,每天两次口服治疗,两组分别治疗8周,比较两组治疗前、治疗8周后在左心室射血分数、NYHA心功能、中医症候积分、NT-pro BNP及HAMD量表评分、心力衰竭生活质量评分等方面的差异。数据分析采用SPSS21软件,P<0.05有统计意义,P为双侧检验。结果1.中医症候积分比较:治疗后两组中医症候积分均有下降(P<0.05),治疗后对照组显效2人、有效27人,总有效率60.42%,治疗组显效5人、有效32人,总有效率80.43%,两组比较后P<0.05,提示差异有统计学意义,表明治疗组较对照组在改善中医症状方面疗效更优。2.NYHA心功能比较:治疗后对照组显效3人、有效27人,总有效率62.50%,治疗组显效5人、有效33人,总有效率82.61%,两组比较P<0.05,差异有统计学意义,表明与对照组相比较,治疗组更有效降低心功能分级。3.左心室射血分数比较:与治疗前相比较,治疗后两组左心室射血分数均未有明显提高(P>0.05),且两组组间比较差异也无统计学意义(P>0.05),表明两组均未明显提高左室射血分数。4.NT-pro BNP比较:治疗后两组NT-pro BNP均明显降低(P<0.01),且两组组间比较P<0.01,差异有显著统计学意义,表明两组均能降低NT-pro BNP,且治疗组降低NT-pro BNP疗效更显著。5.HAMD量表评分比较:治疗后两组HAMD量表评分均有所下降(P<0.05),两组组间比较P<0.05,差异有统计学意义,表明两组均能改善抑郁症状,治疗组在改善抑郁症状方面优于对照组。6.心力衰竭生活质量评分比较:治疗后两组心力衰竭生活质量评分均明显下降(P<0.01),两组组间比较P<0.01,差异明显,表明两组均能改善生活质量,且治疗组改善生活质量疗效更显著。7.安全指标比较:治疗前后两组患者基本生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)平稳,治疗前后两组安全指标包括血常规、肝肾功能均无明显异常。结论疏肝解郁法(逍遥散加减)可以降低慢性心力衰竭伴抑郁患者的心功能分级和NT-pro BNP,并能改善患者的临床症状和生活质量,且在降低患者的心功能、NT-pro BNP及改善临床症状和生活质量方面较常规西药疗效更优,虽不能明显提高患者的左心室射血分数,但仍疗效确切,值得临床推广。