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对于正畸术前诊断以及治疗方案的确定,颌骨的矢状向位置关系占据很大的比重。临床上衡量上下颌骨矢状向位置关系的评价指标（角度指标和线性指标）有很多,其中最常用的有ANB角[1],Wits值[2],APDⅠ指数[3]等。然而这几个评价指标在衡量上下颌骨矢状向位置关系上都存在着局限性。近年来有学者提出了一种新的上下颌骨矢状向位置关系的评价指标——W角[4]。为了使这一评价指标能在我国正畸患者中进行研究及尝试应用,我们在实验中通过对汉族成人正常牙合与非正常牙合个体的X线头颅定位侧位片进行测量分析研究,提取汉族成人正常牙合W角正常值的分布范围,以及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类不同矢状向错牙合个体中的W角的差异性,分析这个测量指标能否区分不同的矢状向骨型,并尝试将W角用于300例错牙合畸形患者的矢状骨型的诊断,分析其诊断的准确性。本研究分为以下三部分:实验一:汉族成人正常牙合个体W角正常值的提取目的:分析汉族成人正常牙合个体W角的分布范围,以及男女正常牙合个体W角均值大小是否具有差异,为临床应用W角诊断分析上下颌基骨的矢状向位置关系提供参考依据。方法:选取120例18-30岁的汉族成人正常牙合个体（男、女各60例）。全部研究样本分男、女两组,拍摄X线头颅侧位定位片,测量分析正常牙合个体W角的分布范围,并分析正常牙合W角的取值在男、女不同性别个体组间的差异性。结果:汉族成人正常牙合男性W角值为（59.94±4.21）°,女性W角值为（58.03±2.90）°,男、女组间差异无统计学意义（P>0.05）。故可合并计算,汉族成人正常牙合W角的分布范围为（58.87±2.41）°。实验二:成人不同矢状向错牙合患者间及其与正常牙合个体间W角的差异性研究目的:比较成人3种矢状面型错牙合个体W角的差异性,进一步衡量比较W角是否可以作为区分不同矢状骨面型的分析指标。方法:于空军军医大学第三附属医院正畸科选取2015-2017年就诊的18-30岁成人错牙合畸形患者共180例。将180名错牙合畸形患者按照以下标准来进行分组:骨性Ⅰ类组（0.7°≤ANB角≤4.7°;Wits值:男性-4.3mm≤Wits值≤1.5mm,女性-4.0mm≤Wits≤1.8mm）男女各30例;骨性Ⅱ类组（ANB角>4.7°;Wits值:男性Wits>1.5mm,女性:Wits>1.8mm）男女各30例;骨性Ⅲ类组（ANB角<0.7°;Wits值:男性Wits<-4.3mm,女性Wits<-4.0mm）男、女各30例。拍摄每个患者的X线头颅定位侧位片,测量各组患者W角的均值,分析W角在3种矢状骨面型个体间及其与正常牙合个体之间的差异性。结果:（1）各组患者的W角均值无明显的性别显著性差异（P>0.05）。骨性Ⅰ类组W角均值为（58.07±2.96）°,骨性Ⅱ类组W角均值为（55.12±3.48）°,骨性Ⅲ类组W角均值为（64.85±4.84）°。（2）通过正常牙合组与骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错牙合组四组间单因素方差分析显示,正常牙合与骨性Ⅰ类组组间W角的值并无统计学意义（P>0.05）;正常牙合与骨性Ⅱ类、骨性Ⅲ类组组间均有统计学意义（P?0.05）;骨性Ⅰ类与骨性Ⅱ类、骨性Ⅲ类组,骨性Ⅱ类与骨性Ⅲ类组组间均有统计学意义（P?0.05）,从Ⅱ类、到Ⅰ类再到Ⅲ类,W角呈现由低到高的变化趋势。故参照正常牙合个体W角的分布范围（58.87±2.41）°,W角可以作为矢状向骨型诊断指标用于临床诊断分析,即W角在（58.87±2.41）°范围内可诊断为Ⅰ类骨型,W角小于56.46°可诊断为Ⅱ类骨型,W角大于61.28°可诊断为Ⅲ类骨型。实验三:W角对3种矢状向错牙合个体诊断准确性的分析目的:研究W角与目前头影测量分析较常见的5个上下颌基骨前后向关系衡量指标(包括ANB角,Wits值,APDⅠ指数,Beta角,YEN角[6])在三种不同矢状向错牙合畸形个体中的分布情况,分析W角对3种矢状向错牙合个体的诊断准确性。方法:从空军军医大学第三附属医院正畸科选取2015-2017年就诊的18-30岁成人错牙合畸形患者共300例,平均年龄23.4岁。纳入标准:（1）汉族成人;（2）身体健康,发育正常;（3）恒牙列完整（第三磨牙除外）;（4）无正畸或者正颌治疗史;（5）无外伤史;（6）排除临床可能出现的“假性”安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ错牙合（如存在畸形牙、牙齿缺失、严重的牙弓后段牙列间隙或牙齿拥挤导致的磨牙矢状向移位）。在实验对象的头颅定位侧位片上分别测量W角,ANB角,Wits值,APDⅠ指数,Beta角[5],YEN角的取值,分析各个评价指标在骨性Ⅰ类,Ⅱ类,Ⅲ类错牙合组中的分布情况,并测量指标在3种矢状向错牙合个体中的分布重叠度,然后以重叠度的大小,来评价这些指标的诊断准确性。结果:（1）对于骨性Ⅱ类诊断准确性的强弱依次是:W角,YEN角,Beta角,APDⅠ指数,ANB角,Wits值。对于骨性Ⅲ类诊断准确性的强弱依次是:ANB角,APDⅠ指数,W角,YEN角,Beta角,Wits值。（2）在骨性Ⅰ类与骨性Ⅱ类的组间重叠度中,W角的重叠度为0.104,在骨性Ⅰ类与骨性Ⅲ类的组间重叠度中,W角的重叠度为1.21。这说明对于骨性Ⅱ类的诊断,W角的诊断效能最高,在评价骨性Ⅱ类错牙合畸形时具有明显的优势。而对骨性Ⅲ类错牙合畸形的诊断,W角的诊断效能低于ANB角,APDⅠ指数。ANB角在评价骨性Ⅲ类错牙合时诊断效能最高。