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目的:坐骨股骨撞击综合征(ischiofemoral impingement syndrome,IFI)是临床上常见的导致髋部疼痛的原因之一,指由于坐骨结节与股骨小转子间距离狭窄,而导致其间软组织受挤压,从而出现临床症状的疾病,但临床诊断缺乏特异性,本研究旨在探讨不同体位下坐骨股骨间隙的变化,提出最佳诊断界值,观察其狭窄程度是否与临床症状有相关性,对坐骨股骨撞击综合征的准确诊断提供更佳影像学依据。方法:1.收集临床及MRI确诊坐骨股骨撞击综合征患者43例,共86个髋关节;健康志愿者82例,共164个髋关节;并进行疼痛评分分级及不同年龄段分组。2.采用Siemens西门子、GE超导MRI进行髋关节标准体位及双足外旋0°,30°,60°体位扫描,图像传输到工作站,并经过两名骨关节影像诊断医师进行数据单独测量。测量内容包括:所有观测者不同体位下坐骨股骨间隙(ischiofemoral space,IFS)、股方肌间隙(quadratus femoris space,QFS)及病例组股方肌水肿评分。3.采用SPSS17.0进行数据分析。a对两名医师测量所有数据进行可重复性(ICC)检验;b比较不同体位、不同性别、不同侧别情况下,病例组和对照组的IFS及QFS间距,分别进行两独立样本t检验;c评价不同体位诊断IFI的准确性,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic cure,ROC),并计算临界值(cutoff值);d分别比较不同年龄段、不同体位情况下,对照组的IFS及QFS间距,进行配对t检验;e根据临床疼痛程度对病例组数据分组,各组间IFS及QFS间距,分别进行两两独立样本t检验;f对临床疼痛程度分级与股方肌水肿程度分级进行双变量相关性分析。结果:1.病例组共43名;女性37名,占86%;男性6名,占14%。2.对照组不同体位左右侧IFS宽度数据均无显著差异(P>0.05),不同体位左右侧QFS宽度数据均无显著差异(P>0.05)。3.病例组不同体位左右侧IFS宽度数据均无显著差异(P>0.05),不同体位左右侧QFS宽度数据均无显著差异(P>0.05)。4.不同体位对照组与病例组不同体位间IFS宽度数据均有显著差异(P<0.05),并且随着外旋角度增加,IFS宽度有减小的趋势;不同体位对照组与病例组间QFS宽度数据均有显著差异(P<0.05),并且随着外旋角度增加,QFS宽度有减小的趋势。5.中立位0°IFS及QFS诊断界值分别为2.06cm和1.38cm,相对应的敏感性、特异性及ROC曲线下面积分别为:51.63%、75.61%、0.743及70.93%、78.93%、0.821;外旋30°IFS及QFS诊断界值分别为1.65cm和1.37cm,相对应的敏感性、特异性及ROC曲线下面积分别为:56.98%、84.15%、0.737及80.23%、64.63%、0.800;外旋60°IFS及QFS诊断界值分别为1.78cm和1.12cm,相对应的敏感性、特异性及ROC曲线下面积分别为:77.91%、67.68%、0.775及69.77%、76.22%、0.785。6.男女性髋关节不同体位IFS的宽度分别为:中立位0°(2.97±0.84)cm和(2.47±0.85)cm,外旋30°(2.60±0.71)cm和(2.05±0.74)cm,外旋60°(2.40±0.61)cm和(1.82±0.63)cm;男女性髋关节不同体位QFS的宽度分别为:中立位0°(2.20±0.62)cm和(1.57±0.54)cm,外旋30°(1.93±0.50)cm和(1.27±0.37)cm,外旋60°(1.78±0.44)cm和(1.18±0.35)cm。男女性不同体位髋关节的IFS、QFS宽度数据差异有统计学意义(P<0.05),并且随外旋角度的增加,IFS和QFS宽度有逐渐减小的趋势。7.对照组(中立位0°)20-40岁年龄段与41-60岁年龄段IFS宽度数据有差异性(P<0.05);对照组(中立位0°)20-40岁年龄段与60岁以上年龄段IFS宽度数据有差异性(P<0.05);对照组(中立位0°)41-60岁年龄段与60岁以上年龄段IFS宽度数据无差异性(P>0.05);对照组(中立位0°)20-40岁年龄段与41-60岁年龄段QFS宽度数据有差异性(P<0.05);对照组(中立位0°)20-40岁年龄段与60岁以上年龄段QFS宽度数据无差异性(P>0.05);对照组(中立位0°)41-60岁年龄段与60岁以上年龄段IFS宽度数据无差异性(P>0.05);随着年龄段的增加,IFS宽度有逐渐减小的趋势。8.不同疼痛组间IFS间距均无显著差异;不同疼痛组间QFS间距均无显著差异。9.股方肌水肿与临床疼痛有显著相关性(P<0.05)。结论:1.坐骨股骨撞击综合症诊断价值最佳体位的是双足外旋60°的IFS间距,诊断临界值为1.78cm。2.男性IFS及QFS宽度大于女性。IFI中女性占比明显高于男性。3.不同侧别间IFS及QFS间距值无显著差异。4.IFS宽度数据20-40岁年龄段与41-60岁年龄段、60岁以上年龄段间有显著差异;QFS宽度20-40岁年龄段与41-60岁年龄段间有显著差异;随着年龄段的增加,IFS宽度有逐渐减小的趋势。5.不同疼痛组间IFS间距和QFS间距无显著差异。6.临床症状与股方肌水肿程度有相关性。