原发性肺淋巴瘤的误诊分析并文献复习

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目的:  探讨原发性肺淋巴瘤(Primary pulmonary lymphoma,PPL)的临床特征、误诊原因及防范措施。  方法:  对重庆医科大学附属第一医院曾误诊的12例原发性肺淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析,并结合相关文献分析其误诊原因。  结果:  12例患者中,10例表现出呼吸道症状,其中咳嗽8例,咳痰6例,胸痛3例,胸闷3例,发热1例。2例因无症状由体检发现。胸部CT表现为结节肿块影9例,肺叶或段实变2例,其内可见空气支气管征,多发结节影1例,部分合并胸腔积液。经外科手术肺组织活检确诊者6例,经纤支镜肺活检确诊者3例,经CT引导下经皮肺穿剌活检确诊者2例,经胸壁肿物活检确诊者1例。12例患者全部经病理证实,其中有10例同时行免疫组化。12例患者均误诊,误诊时间最短为1月,最长为7年,平均约9月。  结论:  PPL多以咳嗽、咳痰、胸痛等为首发症状,部分可无症状因体检发现。胸部CT可表现为多种类型,其中以结节肿块型多见。外科手术肺组织活检为主要取材确诊方法,其次为纤支镜肺活检、CT引导下经皮肺穿刺活检,通过其他方法取材确诊者仅少数。提高对该病的认识,选择适当的方法获得足够组织病理标本,并结合临床、免疫组化等及早明确诊断,可减少漏误诊。
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