太阴(肺系)里证的辨证分类研究

来源 :江西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:huaiwanshi163
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目的:根据六经皆有表里证的观点,系统梳理太阴(肺系)里证,尝试建立一个初步较为规范的太阴(肺系)里证的诊治框架。研究方法:(1)六经辨证中,以六经为纲,对里证以虚实为目进行分类梳理(实证以病邪为主,虚证以正气不足为主),将寒、热、气、血等纳入其中。(2)从《中华医典》、中国知网等文献资料库中,收集古今关于“表里”、“虚实”、“肺”、“太阴”的论述。通过分析和梳理“表里”、“虚实”相关的文献,理清表里与虚实的划分,而后结合太阴肺的生理对太阴(肺系)里证进行定义。搜索“肺”、“太阴”以及各病因关键词查阅肺系里证病证的相关资料。(3)列出各证型的概念、临床表现、病因病机、类证鉴别、治则治法、选方用药等具体内容,并附上临床医案加以支持。结果:1、实证以病邪为主的病因包括痰(热痰、寒痰、燥痰、痰湿、顽痰)、水饮(寒饮、寒饮郁热)、气滞、气逆、热邪、湿热、伏风、瘀血、痰瘀。虚证以正气不足为主的病因包括阴虚、血虚、气虚、阳虚。虚实夹杂证既有邪实,但正气不甚虚的病因包括:气虚兼有痰浊、阴虚兼有痰浊。(因为时间与精力的关系此部分只举几个典型的证治为代表,余待以后完善)2、具体的证治分类如下:实证:(1)热痰阻肺证—清热化痰,宣降肺气—清金化痰汤等。(2)寒痰阻肺证—温中散寒,行气化痰—冷哮丸等。(3)水饮停肺临床常见证型:寒饮停肺证、寒饮郁热停肺证。寒饮停肺证—温肺化饮—苓甘五味姜辛汤等。寒饮郁热证—温肺化饮兼清郁热—小青龙加石膏汤等。注:水饮停肺过甚壅滞于肺—泻肺逐饮—葶苈大枣泻肺汤。(4)痰湿停肺证—健脾燥湿化痰—二陈汤合三子养亲汤等。(5)燥痰阻肺证—润肺化痰—贝母瓜蒌散等。(6)顽痰阻肺证—清热润燥,行气坠痰—礞石滚痰丸等。(7)气滞于肺证—宣降肺气—四逆散等。(8)肺气上逆临床常见证型有:肠滞气逆证、肝气犯肺证、肺胃气逆证。肠滞气逆证—宣肺通腑—宣白承气汤等。肝气犯肺证—疏肝达肺—柴胡疏肝散等。肺胃气逆证—和胃降逆,调畅气机—旋覆代赭汤加减等。(9)湿热蕴肺证—清化湿热—杏仁汤等。(10)肺热证—清热泻肺—泻白散等。(11)肺中伏风证—疏风宣肺,搜风通络—苏黄止咳汤等。(12)瘀血阻肺证—活血化瘀—血府逐瘀汤等。(13)痰瘀伏肺证—涤痰祛瘀—蠲哮汤等。虚证:(14)肺气虚证临床常见证型:肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证。肺气虚证—补益肺气—玉屏风散等。肺脾气虚证—补益肺脾,培土生金—六君子汤等。肺肾气虚证—补肺纳肾—人参蛤蚧散等。(15)肺阳虚证—温阳益肺—甘草干姜汤等。(16)肺阴虚证临床常见证型:阴虚肺燥证、肺胃阴虚证、肺肾阴虚证。阴虚肺燥证—滋阴润肺—清燥救肺汤等。肺胃阴虚证—清养肺胃,滋阴润燥—麦门冬汤等。肺肾阴虚证—滋养肺肾—百合固金汤等。(17)肺血虚证—补血润肺—四物汤加减等。虚实夹杂证:(例举)(18)肺肾气虚,兼有痰浊证—补肺纳肾,降气化痰—苏子降气汤等。(19)肺肾阴虚,兼有痰浊证—滋肺肾阴,化痰止咳—金水六君煎等。结论:(1)太阴(肺系)里证的证治分类是在六经皆有表里证的理论指导下进行,有机地结合病所(病位)、病因、病机,为梳理六经辨证证治框架做了一小部分。(2)六经辨证中,以六经为纲,对里证以虚实为目,可以判断邪正盛衰,反映了在病理状态下正气与邪气的抗争状态。(3)补充了《中医诊断学》部分内容:《中医诊断学》肺系里证有痰热壅肺证、寒痰阻肺证、肺热炽盛证、饮停胸胁证4个实证,有肺气虚证、肺阴虚证2个虚证。本研究在此基础上补充了痰湿停肺证、燥痰阻肺证、顽痰阻肺证、气滞于肺证、肺气上逆证、湿热蕴肺证、肺中伏风证、瘀血阻肺证、痰瘀伏肺证等9个实证及肺阳虚证、肺血虚证2个虚证;并梳理肺肾气虚兼有痰浊证、肺肾阴虚兼有痰浊证2个虚实夹杂证,填补了《中医诊断学》虚实夹杂证的缺失。
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