【摘 要】
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目的:探讨显微镜下微型钩刀辅助颈椎前路椎间盘摘除植骨融合治疗脊髓型颈椎病的临床效果、探索使用显微钩刀的安全性及有效性。方法:本研究选择2016年1月至2018年1月于我科行显微镜下颈椎前路椎间盘摘除椎间cage植骨融合治疗的颈椎病患者45例。所有病例均为脊髓型颈椎病或以脊髓型为主要症状的混合型颈椎病,归纳划分为常规组和钩刀组。常规组(A组)25例,术中常规使用枪式咬骨钳分离软组织致压物,其中C4/
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目的:探讨显微镜下微型钩刀辅助颈椎前路椎间盘摘除植骨融合治疗脊髓型颈椎病的临床效果、探索使用显微钩刀的安全性及有效性。方法:本研究选择2016年1月至2018年1月于我科行显微镜下颈椎前路椎间盘摘除椎间cage植骨融合治疗的颈椎病患者45例。所有病例均为脊髓型颈椎病或以脊髓型为主要症状的混合型颈椎病,归纳划分为常规组和钩刀组。常规组(A组)25例,术中常规使用枪式咬骨钳分离软组织致压物,其中C4/5有8例,C5/6有14例,C6/7有3例;钩刀组(B组)20例,术中使用微型钩刀分离软组织致压物,其中C4/5有5例,C5/6有11例,C6/7有4例。两组患者影像学资料及症状均存在不同程度的脊髓受压表现,其中7例伴后纵韧带骨化,15例存在颈椎不稳。两组术后处理均相同,术前、术后随访对比两组的手术时间,术中出血量,住院时间以及术后引流量,术前及术后颈部上肢疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会评分(JOA)及改善率、颈椎功能障碍指数(NDI)及受损指数调查问卷、Cobb角比较(度)、术中以及术后近远期并发症。结果:两组手术均由同一组医务人员进行,过程均顺利完成,无神经损伤,无感染、螺钉松动等情况发生。A组术中平均出血量为(40.50±15.17ml),B组平均出血量为(10.83±5.27ml),B组较A组出血量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。A组平均手术时间(90.64±15.27min),B组平均手术时间(60.58±10.16min),B组较A组手术时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后引流量及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访的1、3、6、12个月的VAS评分、JOA评分以及改善率、颈椎障碍功能指数(NDI)以及受损指数、Cobb角(度)相比术前明显改善,有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中以及术后随访的1、3、6、12个月未发生并发症。结论:在脊髓型颈椎病的临床治疗中,使用显微镜下微型钩刀进行颈椎前路椎间盘摘除植骨融合治疗是一种安全有效的方法,能有效的缩短手术时间及减少术中出血量。
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