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目的:探讨IgA肾病肾间质纤维化程度与临床指标及病理的相关性。方法:Ig A肾病患者213例,根据组织病理牛津分型分为轻度肾间质纤维化(间质纤维化≤25%)患者134例(T0组),中度肾间质纤维化(间质纤维化>25%~50%)38例(T1组),重度肾间质纤维化(间质纤维化>50%)41例(T2组)。比较3组临床和肾脏组织病理学资料,采用ROC曲线分析估算肾小球滤过率对肾间质纤维化的预测作用,采用多因素logistic回归分析IgA肾病患者肾间质纤维化的影响因素,采用Spe arman分析肾脏病理与Ig A肾病肾间质纤维化程度的相关性。结果:T2组24h尿蛋白定量、收缩压、舒张压、尿酸水平、24 h尿蛋白定量≥3.5g发生率高于T0组和T1组,T1组高于T0组(P<0.05);T2组总胆固醇、估算肾小球滤过率、低密度脂蛋白胆固醇水平低于T0组和T1组,T1组低于T0组(P<0.05);估算肾小球滤过率预测肾脏间质纤维化的AUC为0.910±0.023(95%CI:0.865~0.955,P<0.001);T2组CKD 3、4、5期发生率(48.8%、26.8%、12.2%)和IgA+IgM+C3沉积比率(46.3%)高于T1组(15.8%、0、5.3%、39.5%)和T0组(11.2%、0、0、17.9%),T1组高于T0组(P<0.05):估算肾小球滤过率降低和24 h尿蛋白定量增高是肾间质纤维化水平的独立危险因素(OR=0.957,95%CI:0.944~0.969,P<0.001;OR=2.255,95%CI:1.595~3.189,P<0.001),低密度脂蛋白、收缩压、舒张压、尿酸、胆固醇等指标对肾间质纤维化水平无明显影响(P>0.05);系膜细胞增生(r=0.386,P<0.001)、内皮细胞增生(r=0.300,P<0.001)、24h尿蛋白定量(r=0.348,P<0.001)、CKD分期(r=0.567,P<0.001)与Ig A肾病肾间质纤维化程度呈正相关,肾小球囊粘连、血管壁增厚与肾脏间质纤维化程度无明显相关性(P>0.05)。结论:IgA肾病肾间质纤维化程度与24 h尿蛋白定量、估算肾小球滤过率及系膜细胞增生、内皮细胞增生存在相关性,通过估算肾小球滤过率可判断肾间质纤维化程度,改善临床指标可改善IgA肾病患者的预后。