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目的:经对比观察非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者试验组与对照组用药前后血清中内毒素(ET)、胆汁酸(TBA)和患者大便杆球比的检测数值变化情况,以研究化痰祛湿活血方对NASH患者内毒素、胆汁酸、肝肠循环的影响,从而探究化痰祛湿活血方治疗NASH的作用机制。经比较NASH患者用药前后及研究过程中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)等血清生化指标变化,并对比用药前后受试患者血浆粘度、红细胞压积、肝脾CT比值、体重指数(BMI)、腰臀围比(WHR)以及中医症候积分等临床疗效指标的数值变化以综合评价化痰祛湿活血方对NASH的临床疗效。方法:收取60例符合NASH诊断和纳入要求的患者为研究对象,按其就诊先后顺序随机分为试验组(30例)和对照组(30例)。两组均在科学调理饮食,增强适当有氧运动和健康宣教的基础上给予药物治疗。试验组药用加减化痰祛湿活血方颗粒,每天1剂,早晚冲服;对照组药用多烯磷脂酰胆碱(易善复)胶囊,1次456mg,每天3次,疗程均为3个月。对初诊首日及用药第90天前后的入组患者测体重、身高以计算出体重指数(BMI),测腰围、臀围以计算出腰臀围比(WHR);抽取患者清晨空腹8小时以上肘静脉血非抗凝血5ml,离心留取血清,用酶联免疫吸附(ELISA)法测定并观察两组患者用药前后血清ET及TBA数值变化;记录患者用药前后肝脾CT比值、大便杆球比值、血浆粘度、红细胞压积的数值变化;以及患者在用药前后及期间ALT、AST、FFA、TG、TC等生化指标数值的变化情况。结果:1、两组患者血清内毒素检测值用药后均较用药前下降(P<0.05),试验组与对照组相比下降较为显著,两组患者用药后内毒素检测值比较有显然差异(P<0.05)。两组患者血清总胆汁酸检测值用药后均较用药前下降(P<0.05),试验组与对照组相比下降明显,两组患者用药后胆汁酸检测值比较有显然差异(P<0.05)。两组患者大便杆球比值较用药前均升高,试验组差异明显(P<0.01),但对照组无明显差异(P>0.05),两组患者用药后大便杆球比值相比有显著差异(P<0.01)。2、两组患者用药后肝功(ALT、AST)检测值较用药前均有显著下降(P<0.05),而两组患者用药后ALT、AST水平相比无明显差异(P>0.05)。两组患者用药后血脂(TG、TC、FFA)检测值对比差异显著(P<0.01),试验组用药后血脂(TG、TC、FFA)检测值较用药前均有显著下降(P<0.01),而对照组患者用药后血脂(TG、TC、FFA)检测值较用药前无明显差别(P>0.05)。3、两组患者肝脾CT比值用药后较用药前均有所升高(P<0.05),且试验组相比对照组升高更显著,两组患者用药后肝脾CT比值对比有显著差异(P<0.05)。4、两组体重指数及腰臀围比值用药后均较用药前下降(P<0.05),试验组相比对照组降低明显,两组用药后体重指数、腰臀围比值相比有显著差异(P<0.05)。5、两组血浆粘度及红细胞压积用药后均较用药前下降(P<0.05),试验组相比对照组降低明显,两组用药后血浆粘度、红细胞压积相比有显然差异(P<0.05)。6、两组患者症候积分计算值用药后均较用药前下降(P<0.05),且试验组相比对照组下降更显著,两组患者用药后症候积分计算值相比有显著差异(P<0.01)。两组患者治疗效果比较,试验组相比对照组疗效更为显著,差异明显(P<0.01)。结论:1、化痰祛湿活血方可降低NASH患者血清ET、TBA检测值,升高NASH患者的大便杆球比值,表明化痰祛湿活血方可能通过调节NASH患者肠道菌群,降低LPS、TBA水平,达到治疗NASH的效果。2、化痰祛湿活血方可降低NASH患者血ALT、AST、FFA、TG、TC检测值,表明化痰祛湿活血方能抑制肝脏炎症,改善脂质代谢。3、化痰祛湿活血方可提高NASH患者肝脾CT比值,表明化痰祛湿活血方可改善NASH患者肝脏脂肪变的程度。4、化痰祛湿活血方可降低NASH患者的BMI、WHR,表明化痰祛湿活血方可通过减轻体重,缩小腰围达到减轻肝脏脂肪变的程度。5、化痰祛湿活血方可使血浆粘度、红细胞压积检测值下降,表明化痰祛湿活血方能降低NASH患者的血液粘稠度。6、化痰祛湿活血方可显著降低NASH患者的中医症候积分,表明化痰祛湿活血方能显著改善NASH患者的临床症状,提高NASH的治疗效果。