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目的:探讨人肝细胞癌超声造影定量参数与肿瘤组织内ET-1、bFGF表达水平的关系,以及消融治疗前超声造影参数与治疗后复发的关系,寻找治疗后复发与未复发组超声造影差别的相关分子生物学指标,为早期无创预测肝细胞癌复发转移并选择合适个性化治疗方案提供理论依据。资料与方法:(1)入组条件:经穿刺活检病理证实的肝细胞癌,单发病灶,病灶最大径≤5cm,影像学上无血管、胆管侵犯或肝外转移,肝功能Child-Pugh分级A-B级的早期肝癌患者,治疗后1月评估肿瘤完全消融,且随访中无肿瘤局部进展,无严重肝肾心脑等器官功能障碍、凝血功能正常或接近正常,所有患者入选本研究前未接受其他任何治疗。(2)符合入组条件的61例患者消融治疗前先行超声造影检查,记录超声造影过程并绘制时间强度曲线,用Sonoliver软件分析超声造影各参数。行超声引导下热消融治疗。在治疗后的1周、1个月、3个月、6个月及其后每半年时行超声造影复查,并行增强CT/MRI检查。(3)对其中23例穿刺活检所取组织标本加做ET-1、bFGF免疫组化染色。(4)按照是否复发把入组患者分为2组,比较各自超声造影定量参数, ET-1、bFGF表达水平,分析它们之间的相关性,并分析超声造影参数与复发的相关性。(5)根据复发时间长短将复发患者分为近期复发组与远期复发组,分析各自超声造影参数与复发的相关性。结果:(1)HCC未复发组与复发组治疗前超声造影参数中,复发组的肿瘤上升时间(t RT)、肿瘤达峰时间(t TTP)、肿瘤峰值强度(t PI)以及肿瘤与肝实质峰值强度差(t-p PI)明显小于未复发组(P<0.05);(2)近期复发组肿瘤上升时间(t RT)和肿瘤达峰时间(t TTP)明显小于未复发组(P<0.05),远期复发组肿瘤峰值强度(t PI)与肿瘤与实质峰值强度差(t-p PI)明显小于未复发组(P<0.05);(3)复发组的瘤内bFGF表达水平高于未复发组(P=0.014);未复发组与复发组的瘤内ET-1水平无显著的统计学差异(P=0.184);(4)肿瘤达峰时间(t TTP)与bFGF表达水平之间呈负相关,有显著的统计学意义(r=-0.347,P=0.04);(5)经Logistic回归分析,肿瘤上升时间(t RT)、肿瘤峰值强度(t PI)和肿瘤达峰时间(t TTP)这三个指标与复发呈负相关,这三个参数的减少可能会增大转移复发的概率,且t PI为远期复发及总复发的危险因素。结论:(1) HCC消融治疗前超声造影参数中,肿瘤上升时间(t RT)、肿瘤达峰时间(t TTP)、肿瘤峰值强度(t PI)以及肿瘤与肝实质峰值强度差(t-p PI)与HCC患者消融后复发有关。(2)肿瘤上升时间(t RT)及肿瘤达峰时间(t TTP)与近期复发有关,肿瘤峰值强度(t PI)及肿瘤与肝实质峰值强度差(t-p PI)与远期复发有关。(3) HCC消融后复发者的bFGF表达水平高于未复发者。(4) HCC超声造影参数肿瘤达峰时间(t TTP)与肿瘤组织bFGF表达水平密切相关,有望成为消融后复发的预测指标。(5)超声造影定量分析有望成为评估肝细胞癌血管生成及判断预后是否复发转移的一种无创、有效的方法。