口腔临床诸多治疗程序离不开牙科模型的制作。模型质量的好与坏,直接关系到能否再现口腔解剖形态,而且牙科用模型材料要求具有较低的膨胀率和较好的抗压强度。目前,口腔常用的模型材料有:普通石膏、人造石和超硬石膏。其中超硬石膏以其优越的较低的膨胀率和较好的抗压强度,应用最为广泛。超硬石膏制作工作模型时,必须规范操作,严格按照厂家提供的水粉比例调和,才能保证模型的质量。印模材料对模型的质量也有一定的影响,应注意选用与印模材料有较好相容性的石膏模型材料,按照规定的时间脱模。印模和模型的消毒能有效地避免交叉感染,但消毒方法不同对模型质量同样存在影响。临床实际操作中,随意增加或减少标准水粉比例以便于操作,却造成模型质量下降的现象很普遍,且临床上目前,尚无能有效量取超硬石膏粉末灌注模型用的器皿可供使用;医师选用的印模材料、脱模时间和消毒方法也存在差异,致使影响了模型质量。本研究是针对上述问题,本实验设想研制能计量控制超硬石膏粉用量和标准水粉比例的量匙并应用临床灌注工作模型;研究常用印模材料、超硬石膏在临床制取印模、模型的影响因素和修复体种类的关联性;为模型筛选最佳的消毒方法;旨在提高模型质量的目的。实验目的:1.通过测量义齿修复工作模型的重量,计算出模型所含超硬石膏粉的用量,并按其粉用量进行统计学分类义齿修复工作模型;再依据此分类结果研制量匙、并应用量匙来计量控制超硬石膏粉用量和标准水粉比例灌制模型,达到提高模型质量、节约材料的目的。2.义齿修复工作模型的精度直接影响修复体的质量。目前,不同印模材料对模型精度的影响尚无全面地研究。本研究观察临床常用的四种印模材料、三个不同脱模时间对工作模型精度的影响,旨在为临床制取工作模型时提供指导。3.观察高温消毒和浸泡消毒义齿修复工作模型对精度的影响。为临床牙科模型消毒筛选更行之有效的、更能保证模型质量的消毒方法。实验方法:1.量匙的研制方法:选取临床常用的小号、中号、大号三种托盘印模灌制的修复工作模型,通过测量、统计临床灌注印模所需超硬石膏粉的用量,按照粉用量进行统计学分类和临床应用验证;以此为基础设计并制作量匙,临床试用并调整。量匙组实验组,熟练技工手工组、标准下颌超硬石膏模型为对照组,采用SPSS13.0统计软件单样本t检验进行精度和硬度比较,以P<0.05认为有统计学意义。2.应用四种临床常用的牙科印模材料(藻酸盐印模材料、琼脂印模材料、硅橡胶印模材料和聚醚印模材料)相同条件下(模型材料采用超硬石膏)翻制同一标准下颌模型,于三个不同时间段(2h、6h和12h)脱模,进行两两精度的比较、并观察其与标准下颌模型精度上的差异。所得数据用SPSS13.0进行成组t检验,以P<0.05认为差别有统计学意义。3.用2%中性强化戊二醛消毒液浸泡和高温高压(132℃、232kpa)消毒模型;消毒后进行模型精度与标准模型对照比较,所得数据用SPSS13.0进行单样本t检验,以P<0.05认为差别有统计学意义。实验结果:1.义齿修复工作模型按其超硬石膏的粉用量可分为三类:小号模型所需超硬石膏粉用量≤45g;中号为46～55g;大号为56～65g。量匙临床应用验证结果:本临床验证实验大多数样本均在分类超硬石膏用量值范围之内,其中可摘部分义齿印模超硬石膏粉用量符合的样本数占可摘部分义齿印模样本总数的88.89%,固定义齿印模超硬石膏粉用量符合的样本数占固定义齿印模样本总数的92.27%,总的符合样本数占印模样本总数的90.46%经临床验证,结果样本均在超硬石膏粉用量分类范围之内。量匙设计为半球形,也相应地分为三类,内半径大小依次为29.91mm、28.29mm、26.46mm。量匙组精度和硬度与标准下颌模型比较无差异(P>0.05),熟练技工手工组精度和硬度与标准下颌模型比较有显著差异(P<0.05)。2.聚醚和硅橡胶制取的印模灌注6h以后脱模与标准下颌模型精度比较无统计学意义(P>0.05);琼脂制取的印模灌注12h以后脱模与标准下颌模型精度比较无统计学意义(P>0.05);藻酸盐印模材料制取的印模灌注12h以后脱模与标准下颌模型精度比较有统计学意义(P<0.05)。3.经由高温高压消毒的模型精度与标准模型比较无差异(P>0.05),经由浸泡消毒的模型精度与标准模型比较有显著差异(P<0.05)。实验结论:经本实验研究结果表明:1.义齿修复工作模型所需超硬石膏粉用量与托盘大小、牙弓大小基本相对应,依此作为工作模型的分类指标较为合理、可靠。应用量匙灌制模型,可计量控制标准水粉比例和超硬石膏粉末用量,从而能保证口腔模型的精度和硬度,提高义齿修复体的质量。2.聚醚印模材料和硅橡胶印模材料制取的印模灌注6h以后脱模能保证模型的精度,其模型尺寸变化率最小,可作为精密修复体的工作模型;琼脂印模材料制取的印模灌注12h时脱模能保证模型的精度,其模型尺寸变化率次之,可作为一般的工作模型;藻酸盐印模材料制取的印模灌注12h脱模以后才能保证模型的精度,其模型尺寸变化率最大,不适宜制作工作模型。3.经由高温高压消毒的模型精度高于浸泡消毒的模型精度,采用高温消毒模型更有利于提高义齿修复体的质量。