上海社区老年人束支传导阻滞患病率及其危险因素相关性分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:JK0803_gengjixiang
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目的:  评估上海社区老年人群中束支传导阻滞的患病率并探讨其危险因素。  方法:  2013年6月~2013年10月间研究团队对上海市浦东高行社区老年居民进行了整群抽的居民,能积极参与社区体检,拥有上海社会保障卡的老年群体。符合纳入标准样调查。研究对象的纳入标准:在该社区持续居住半年及半年以上且年龄超过65岁的受试者,共有3950例,男性1745例,女性2205例,受试者平均年龄(72±6.58)岁。由专业医务工作者对受试者进行问卷调查与数据采集,记录受试者年龄、性别、高血压病、心绞痛、心肌梗死、糖尿病、高血脂等疾病史以及吸烟史、饮酒史等随访资料;测量身高、体重、血压;抽取受试者晨间空腹血标本检测血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮、尿酸、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白等实验室指标,并且进一步完善心脏超声及心电图检查。根据不同年龄段将老年人群分成低龄老人组(65~69岁),中龄老人组(70-79岁),高龄老人组(≥80岁),分析老年人束支传导阻滞发生率及基线资料特征;根据不同类型束支传导阻滞分成3组:无束支传导阻滞(No BBB)组3717例,左束支阻滞(LBBB)组53例,右束支阻滞(RBBB)组180例,运用卡方检验及方差分析统计学方法分析不同类型束支传导阻滞组的临床基线资料的特征,使用Logistic回归分析评估导致LBBB和RBBB发生的危险因素,并分析心血管疾病与束支传导阻滞发病风险的相关性。本研究采用SPSS17.0进行相关的统计分析,组间差异性有统计学意义的标准为P<0.05。  结果:  1、上海高行社区老年人束支传导阻滞总患病率5.9%,其中RBBB患病率是4.56%,LBBB患病率是1.34%,男性患病率高于女性(RBBB2.56%vs2.0% P<0.01;LBBB0.86% vs0.481% P<0.01)。趋势卡方检验提示:随着年龄升高LBBB组、RBBB组患病率均明显上升,LBBB患病率从65岁的0.65%,到高龄老人(80岁以上)患病率的2.96%(P<0.01)。RBBB患病率从65岁的2.59%,到高龄老人组的7.57%(P<0.01)。  2、在不同年龄分组比较中,趋势卡方检验结果提示:伴随年龄的增长,老年人的高血压、心血管疾病(CVD)等患病率明显增高;同样SBP、空腹血糖、HDL-C、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血肌酐、尿素氮、尿酸等实验室指标也随年龄增大而升高,各组间比较差异性有统计学意义(P<0.05)。  3、不同类型束支传导阻滞基线资料比较分析:将总人群分为NO BBB组、LBBB组、RBBB组3组,平均年龄分别为:71.76±6.5岁;75.26±7.12岁;74.96±6.81岁。与NO BBB组相比,LBBB组人群中高血压、心肌梗死、心脏瓣膜病的患病率以及血肌酐指标水平明显增高(83.0%vs74.6%;5.7%vs1.1%;3.8%vs0.9%;87.45±33.67 vs76.45±25.17μmol/L),而EF值相对减低(61.2±10 vs63.02±5.15),上述结果组间差异有统计学意义(P<0.05)。与NO BBB组比较,RBBB组同型半胱氨酸、血肌酐及尿酸水平相对增高,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。  4、本研究将LBBB、RBBB作为因变量,自变量是其他心血管危险因素,行Logistic回归分析结果显示:老龄、男性、高血压病、心肌梗死、心脏瓣膜病、是LBBB发生的危险因素,EF值与LBBB发生成负相关性,其OR值与95%可信区间分别为:1.08(1.04-1.13);2.09(1.11-3.95);1.97(1.01-3.87);5.81(1.62-20.86);5.57(1.15-26.89);0.968(0.937-1.0)。RBBB发生的危险预测因子则为:老龄1.08(1.05-1.11);男性1.61(1.10-2.35)。  结论:  1、上海高行社区老年人的束支传导阻滞总患病率5.9%,随着年龄增长不断增高,高龄老人群体束支传导阻滞患病率达最高,其中男性患病率大于女性,RBBB患病率大于LBBB患病率。  2、LBBB发生与老龄、男性、高血压病、心肌梗死、心脏瓣膜病、EF有显著相关性,而RBBB发生只与老龄、男性相关,与其他心血管因素无明显相关性。
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