论文部分内容阅读
背景：妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常,总发生率为1%～14%。近年来妊娠期糖尿病的发病率正逐年升高,孕期血糖控制不良的情况下将会对母儿造成很大危害。目前,国内外关于妊娠期糖尿病各种并发症的研究有很多,随着糖尿病治疗与产科技术的发展,妊娠合并糖尿病的孕产妇及其胎儿、婴儿的死亡率已明显下降,但是GDM临床过程复杂,母婴并发症多,如何正确处理GDM孕产妇及新生儿至今仍是围产医学的重要课题。目的：本文采用病例对照研究,对研究组和对照组的临床资料进行回顾性对比分析,观察GDM孕产妇的母婴并发症情况,以期探讨妊娠期糖尿病对母婴围产期及结局的影响,提高大家对该病的重视,为进一步加强GDM围产期管理提供重要的临床根据。方法：选取山东大学齐鲁医院2008年6月-2009年12月共79例妊娠期糖尿病病例作为研究组,诊断标准为孕期OGTT试验测得的4个血糖值中有两项超过下述标准：空腹、1小时、2小时、3小时分别为5.6 mmol/L,10.3 mmol/L, 8.6 mmol/L,6.7 mmol/L,随机选取同期在本院分娩的非GDM孕妇79例作为对照组,分别记录产妇的年龄、分娩孕周,以及其产科并发症(子痫前期、剖宫产、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、早产等)和新生儿情况(巨大儿、低出生体重儿、胎儿宫内窘迫等),用x2验等统计学方法比较其发生率,进行病例对照研究。结果：研究期间诊断为妊娠期糖尿病者共79例,年龄21-39岁,平均(29.34±2.63)岁,双胎1例,共娩出婴儿80个,体重1000g-4900g,分娩孕周为28+4-42周,平均(38.13±2.12)周。对照组非GDM孕妇79例,年龄22-37岁,平均(28.46±3.58)岁,双胎2例,娩出婴儿81个,体重1900g-4950g,分娩孕周34+6～42周,平均(39.08±3.36)周。两组中孕产妇及新生儿均无死亡。比较两组间孕妇年龄无统计学差异(P>0.05),分娩孕周有统计学差异(P<0.05),GDM组分娩孕周小于非GDM组。GDM组中行剖宫产术者68例,子痫前期4例,羊水过多8例,巨大儿15例,经过统计学检验其发生率均明显高于非GDM组(P<0.05)；羊水过少7例,早产8例,胎膜早破13例,低出生体重儿2例,胎儿宫内窘迫8例,发生率与非GDM组比较二者无明显差异(P>0.05)。结论：妊娠期糖尿病对孕产妇、胎儿、婴儿均有一定的影响和危害,要积极加强对其孕期的筛查和管理,及早发现,合理控制血糖,减少母婴并发症的发生。