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目的通过心电图来探讨急性ST段抬高型下壁心肌梗死罪犯血管的诊断方法和流程，探讨识别罪犯血管的临床意义。方法收集2007年05月至2013年09月在我院住院并接受急诊PCI治疗的急性ST段抬高型下壁心肌梗死患者的临床资料，总共193例。分为右冠状动脉闭塞组（A组）和左回旋支闭塞组（B组），右冠状动脉闭塞组中又分为右冠近中段闭塞组（C组）和右冠远段闭塞组（D组）。通过对比不同分组之间心电图变化特点，总结判断罪犯血管的心电图指标，评价各项指标的预测价值，建立诊断流程。比较各组患者之间在住院期间内发生心血管事件的差异。结果1、判定右冠状动脉（RCA）、回旋支（LCX）为罪犯血管的方法：第一步，V4R导联ST↑≥0.05mv或Ⅲ°AVB为右冠。第二步，I并aVL导联ST↓≥0.05mv为右冠；I、aVL导联ST↑或等位线为回旋支。第三步，II导联ST↑／Ⅲ导联ST↑≥1为回旋支。第四步，V1、V2、V3导联ΣST↓／II、Ⅲ、aVF导联ΣST↑≤1为右冠,V1、V2、V3导联ΣST↓／II、Ⅲ、aVF导联ΣST↑>1为回旋支。2、判定右冠近中段、右冠远段为罪犯血管的方法。第一步，V4R导联ST↑≥0.05mv或Ⅲ°AVB为近中段。第二步，I导联ST↓>0.1mv为近中段。第三步，aVL导联ST↓≥0.2mv为近中段。第四步，Ⅲ导联ST↑>0.25mv为近中段，Ⅲ导联ST↑≤0.25mv为远段。3.、在右冠状动脉组（A组）中植入临时起搏器、植入IABP的发生率高于回旋支闭塞组（B组）。右冠近中段闭塞组（C组）在再灌注心律失常、植入临时起搏器、植入IABP、住院期间发生的恶性室性心律失常的事件上发生率高于右冠远段闭塞组（D组）。结论通过心电图分析能快速、准确的判断出罪犯血管的部位，可对病情程度进行评估和指导治疗。