急性心肌梗死PCI治疗(直接、择期及溶栓后)的对比研究

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目的:比较急性心肌梗死患者经直接、择期及溶栓后PCI治疗的近期疗效及心功能的改变。方法:回顾分析147例急性心肌梗死患者,分三组:直接PCI组、择期PCI组、溶栓后PCI组,其中66例为直接PCI组,术前嚼服阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg,于12小时内直接行PCI;38例为择期PCI组,梗死时间>12小时(平均8天)择期行PCI+冠脉支架植入术;43例为溶栓后PCI组,入院后给予尿激酶150万单位,30min内静脉滴注,在12小时后(平均10天)再择期行PCI。比较3组患者住院天数及住院期间主要心脏不良事件(MACE,即死亡、再发心绞痛、再次梗死、心力衰竭、恶性心律失常)和超声心动图的变化。结果:直接PCI组患者术后的住院天数较择期PCI组短;直接PCI组再发心绞痛、梗死后心衰较择期PCI组明显降低,P<0.05。直接PCI组左室射血分数优于择期PCI组。直接PCI组梗死后心衰较溶栓后PCI组明显降低P<0.05,而住院天数,再发心绞痛,心律失常及左室射血分数两组无明显差异P>0.05。结论:1.直接PCI组患者术后的近期疗效及心功能改善明显优于择期PCI组,但直接PCI组患者术后出现心律失常的人数多于择期PCI组。2.溶栓后PCI组术后出现心力衰竭的人数较直接PCI组多,其它项目比较两组无明显差异。故急性心肌梗死患者应尽早开通IRA,条件允许应尽早行PCI,挽救濒死心肌,提高患者生存率及预后。
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