目的:观察补肾调肝汤治疗心梗后心绞痛肾虚肝郁证的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:60例心梗后心绞痛肾虚肝郁证病人随机分为A、B两组,每组30例。A组为治疗组,在西医常规治疗基础上加服补肾调肝汤;B组为对照组,采用西医常规治疗。治疗周期为1个月。观察治疗前后患者主要临床症状改善情况,治疗期间记录心绞痛发作次数,24小时动态心电图心率变异性,血脂,彩色多普勒超声心动图及血清Nt-proBNP等指标的变化。结果:治疗组治疗后心绞痛疗效、中医症状总疗效与对照组相比,均有显著性差异。治疗组能明显降低心绞痛的发作次数,与对照组相比,有显著性差异。治疗组治疗后TC、TG、LDL-C、LP(a)水平明显下降,与对照组相比,有显著性差异。治疗组能明显升高HRV的时域指标SDNN、SDANN、SDNN Index、Rmssd、pNN50值,与对照组相比,有显著性差异。治疗组能明显升高彩色多普勒超声心动图EF值、E/A值,降低血清脑钠肽N末端前体(Nt-proBNP)水平,与对照组相比,有显著性差异。结论:补肾调肝汤能明显改善心梗后心绞痛患者的临床症状,提高临床疗效。显著改善血脂代谢紊乱及心脏自主神经的功能状态,稳定斑块,减轻不稳定斑块破裂后血栓的形成,并在一定程度上促进血栓的溶解,最终达到抗心肌缺血、缺氧,调节心脏自主神经张力,保护心室功能,防止心梗后心绞痛发作,预防再梗死的目的。本研究结果为心梗后心绞痛的防治提供了新的思路和方法。