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目的:(1)研究太原市社区老年慢性病患者用药情况,寻找老年慢性病患者潜在不适当用药(PIM)影响因素,以期降低社区老年慢性病患者PIM发生率;(2)评价太原市社区老年慢性病患者的健康相关生命质量(HRQOL)现状,探讨影响HRQOL的因素;(3)研究潜在不适当用药对健康相关生命质量的影响,为临床合理用药和制定老年人群健康相关政策提供参考。方法:以太原市城市社区老年慢性病患者(年龄≥60岁)为研究对象,采用多阶段随机抽样的方法抽取10个社区卫生服务中心,每个社区卫生服务中心抽样50人,共抽样500人进行入户访问调查。依据2015版Beers标准对太原市社区老年慢性病患者PIM进行筛查,采用欧洲五维度健康问卷(EQ-5D)对健康相关生命质量进行评价。调查对象的一般特征、各维度健康状况及健康相关生命质量采用百分比、均数±标准差进行统计学描述分析,PIM发生率采用?~2检验,PIM的影响因素采用Logistic回归模型分析。EQ-5D指数得分及EQ-VAS评分单因素分析采用Wilcoxon秩和检验(或Kruskal-Wallis H检验);各维度有问题影响因素采用Logistic回归,EQ-5D指数得分及EQ-VAS评分的多因素影响采用多重线性回归分析。结果:(1)基于2015版Beers标准:476例老年慢性病患者中,存在潜在不适当用药320例(67.23%)。其中105例(32.81%)存在与药物有关的潜在不适当用药,频度最高的药物为常释剂型硝苯地平、胰岛素、非环氧化酶(COX)选择性非甾体抗炎药(NSAIDs)等;55例(17.18%)发生了与疾病状态相关的潜在不适当用药,最易发生PIM前2位的药物:与胃溃史或十二指肠溃疡史相关的阿司匹林(>325mg/d)及与慢性肾病4期及以下肌酐清除率(CrCl)<30ml/min相关的NSAIDs;有63例(19.69%)老年患者使用应慎用的潜在不适当用药,其中利尿剂的使用最多,其次是80岁以上老年人服用阿司匹林用于心血管事件的一线预防;应该避免的非抗感染药物药物相互作用共有5组,主要为华法林和其他具有增加出血风险的药物合用和增加高钾血症风险的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIs)与氨苯喋啶的药物合用;在CrCl<30 mL/min人群中,老年慢性病患者基于肾功能应尽可能避免或减少剂量的非抗感染药物10例(3.13%),最易发生PIM的药物是螺内酯。Logistic回归分析发现,联合用药数越多,年龄越大发生PIM的风险更高。(2)山西省社区老年慢性病患者EQ-5D指数为(0.79±0.20)分;EQ-VAS评分为(71.31±13.63)分,多重线性回归分析发现,婚姻状况、患病总数、患病时间、潜在不适当用药、饮酒、用药依从性是EQ-5D指数的影响因素(P<0.05)。患病总数、患病时间、用药依从性、饮酒是EQ-VAS评分的影响因素(P<0.05)。结论:太原市社区老年慢性病患者潜在不适当用药发生率较高,生命质量综合评分较低,联合用药数和患病总数是增加潜在不适当用药发生率的首要因素,潜在不适当用药是生命质量的重要影响因素。社区药师应结合当地患者的流行病学特征和临床用药特点,合理借鉴和运用各类标准,重视药物相互作用,提醒医师和患者慎用Beers规定的各类药品,减少老年用药风险,促进老年合理用药,提高老年慢性病患者生命质量。