论文部分内容阅读
目的了解类风湿关节炎（RA）患者外周血浆细胞样树突状细胞(PDC，Lin1-HLA-DR+CD123+）及其相关细胞因子干扰素α（IFN-α）、白细胞介素23（IL-23）的变化，探讨上述变化的意义。方法选定符合ACR1987年修订的分类标准的RA患者60例（RA组）、健康志愿者30例（正常对照组）。评价疾病活动性，常规检查血和尿常规、ESR、CRP、自身抗体、免疫球蛋白和补体，采用流式细胞术检测外周血PDC的数量，ELISA法检测外周血IFN-α、IL-23水平，比较RA组与正常对照组外周血PDC数量及其血清中相关细胞因子水平有无差异，借助于SPSS19.0统计学软件包分析RA患者外周血PDC及其相关细胞因子的变化与临床表现、实验室检查的相关性。结果RA组外周血PDC比例显著低于正常对照组（0.182±0.104%vs0.424±0.121%，P<0.05)。②类风湿因子（RF）阳性组患者外周血PDC比例显著低于类风湿因子（RF）阴性组（P<0.05)。③抗换瓜氨酸肽（ACCP）阳性组患者外周血PDC比例显著低于抗换瓜氨酸肽（ACCP）阴性组（P<0.05)。④RA患者外周血PDC数量与健康评估问卷(HAQ评分）无显著相关性(r2=0.025，P>0.05)。⑤疾病活动患者RA外周血PDC数量与稳定期患者无显著相关性（r2=0.01，P>0.05）。⑥RA患者外周血PDC数量与ESR、CRP无显著相关性（r2=0.021，r2=0.022，P>0.05）。⑦RA患者外周血PDC数量与IgG无显著相关性（r2=0.21，P>0.05）。⑧RA组与正常对照组相比INF-α水平显著升高（80.3±20.4ug/l vs30.6±15.4ug/l，P<0.05），IL-23水平显著升高(81.7±24.3ug/l vs29.7±15.6ug/l，P>0.05）。⑨RA患者外周血PDC比例与IFN-α无统计学意义（r2=0.066，P>0.05)；PDC比例与IL-23无统计学意义（r2=0.007，>0.05）。结论RA患者外周血PDC数量明显降低。类风湿因子（RF）阳性组患者外周血PDC比例显著低于类风湿因子（RF）阴性组；抗环瓜氨酸肽（ACCP）阳性组患者外周血PDC比例显著低于抗环瓜氨酸肽（ACCP）阴性组，提示RA患者周围血中PDC的变化可能与RA的发生有关。RA患者外周血PDC水平与HAQ、DAS28、ESR、IgG、CRP可能无关。RA患者外周血PDC比例变化可能与血清IFN-α、IL-23无关。PDC降低可能是类风湿关节炎的致病原因之一。RA患者INF-α、IL-23水平明显增高，但与PDC水平无相关性。