脑出血急性期头穴透刺安全性的临床与基础研究

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目的:通过头穴透刺对脑出血急性期患者及脑出血动物模型作用的研究,以期证实脑出血急性期头穴透刺是有效的和安全的。方法:本课题临床观察脑出血急性期患者60例,通过头穴透刺与西药对比研究,运用头颅CT扫描观察治疗前后脑出血量及水肿的变化;治疗前后心电图变化,检测血、尿、便常规,心肌酶学、肝功能、肾功能等;并运用多功能监护仪记录针刺前2h、针刺期间和针刺后2h的血压、呼吸、心率和血氧饱和度等生命指征变化情况。采用胶原酶加肝素诱导大鼠尾状核脑出血的动物模型。运用RT—PCR和免疫组织化学技术,观察6h、24h、3d、7d不同时间点大鼠脑组织中AQP4和PAR-1的基因表达水平;检测血常规,心肌酶学、肝功能、肾功能等;应用干湿重法测定大鼠脑水含量;并运用光镜和电镜观察脑及心、肾组织的结构变化。结果:临床头穴透刺患者治疗前后血、尿、便常规,心肌酶,肝、肾功能均无明显的异常变化。血压、呼吸、心率和血氧饱和度均属于正常范围。治疗后,治疗组心电图异常率明显低于对照组(P<0.05),头颅CT显示血肿吸收率优于对照组。头穴透刺能明显降低脑出血大鼠神经功能缺损程度和脑水含量、能明显的加速血肿吸收、加速脑组织修复过程、降低脑组织中AQP4和PAR1的高表达,并且AQP4蛋白的表达与脑水含量的变化呈正相关。头穴组AQP4mRNA和PAR1表达在各时点均低于模型组(P<0.05)。头穴透刺后,脑出血大鼠心肌酶、肝功能、肾功能均无明显的异常变化,头穴透刺对心、肾病理形态学无损伤。结论:头穴透刺治疗脑出血急性期是安全的、有效的。
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