肝动脉化疗栓塞对肝癌合并门静脉癌栓患者预后影响的meta分析

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目的:应用Meta分析评价肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)合并门静脉癌栓(Portal vein tumor thrombosis,PVTT)的患者行肝动脉化疗栓塞术临床疗效,以指导临床工作。方法:计算机全面检索PubMed(1966年~2014年01月)、EMbase(1974年~2014年01月)、CBM(1979年~2014年01月)、CNKI(1979年~2014年01月)、VIP(1989年~2014年01月)等数据库。检索HCC合并PVTT患者行超选择性肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter ArterialChemoembolizatione,TACE)后临床疗效的相关文献。两名评价员分别按照纳入标准、排除标准进行独立的文献筛查。对符合纳入标准的中英文随机对照试验(Randomized Controlled Trials, RCT)、临床对照试验(Controlled Clinical Trial, CCT)及队列研究(Cohort study)进行质量评价、提取数据。使用Review Manager5.2软件对所录入数据进行Meta分析。结果:共9个研究符合纳入标准,其中RCT1篇,CCT8篇,合计样本量1068人。9篇文献均为HCC合并PVTT患者行TACE与仅行保守治疗(保肝、免疫、中药或营养支持治疗等)相比较。结果显示:TACE治疗与保守治疗相比,TACE能提高HCC合并PVTT患者半年生存率[OR=4.92,95%CI(2.73,8.86)](P<0.0001)、1年生存率[OR=10.73,95%CI(3.12,36.95)](P<0.0001)、2年生存率[OR=25.45,95%CI(8.00,80.99)](P<0.0001)。针对不同分型的PVTT,其中I型效果较其它类型效果最好,Ⅱ、Ⅲ型有一定疗效,其中II型疗效较III型好,Ⅳ型疗效最差。结论:HCC合并PVTT患者行TACE较保守治疗能延长患者生存时间,针对不同分型的PVTT,其中I型效果较其它类型效果最好,Ⅱ、Ⅲ型有一定疗效,其中II型疗效较III型好,Ⅳ型疗效最差。
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