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研究背景：人体肠道内存在数量庞大、结构复杂的菌群，正常肠道菌群在肠道营养代谢吸收，维持正常免疫功能，协同拮抗病原菌入侵方面，发挥着重要作用。结直肠癌手术作为一种外源性干预，必然在一段时间内对肠道微生态环境及相应的免疫和防御功能造成影响。现已知结直肠癌手术可引起肠道菌群失调，损害肠屏障功能，导致细菌移位，但目前的研究对术后肠道微生态的恢复情况描述甚少。为求更全面的了解结直肠癌手术对患者肠道微生态系统的影响，我们对手术前后肠道细菌进行分离培养，定量分析，检测肠道sIgA的变化，从多个角度了解术后肠道菌群、免疫功能的情况变化并应用肠道微生态制剂改善肠道微生态紊乱的疗效，为今后相关治疗的合理开展提供依据。
目的：探讨结直肠癌手术前后肠道菌群组成、免疫功能的变化，评估常规结直肠癌手术对患者肠道微生态环境的影响，术后使用微生态制剂早期纠正肠道菌群失调进行相关研究。
方法：将结直肠癌患者随机分为两组(A组和B组)：A组(n=20)：即结直肠癌根治术组，患者常规实施结直肠癌根治术；B组(n=20)：即结直肠癌根治术+应用培菲康组，患者常规实施大肠癌根治术，并于手术后可以进食起开始补充肠道微生态制剂(培菲康胶囊，剂量为2粒/次，一天3次，疗程一月)。两组均于术前，术后第一次排便，排便后五天，术后一月，四次留取粪便作肠道菌群分析，检测肠道sIgA的含量，外周血白细胞总数、中性粒细胞分类比例的变化，并观察比较两组患者术后的身体恢复情况。
结果：1.术后第一次肠道菌群较术前显著改变，肠球菌、肠杆菌两种需氧菌较术前显著增多(p<0.05)；双歧杆菌、拟杆菌、乳杆菌三种厌氧菌较术前显著减少(p<0.05)：A组与B组之间五种培养菌群数量上无显著差异(p>0.05)；B/E存在明显倒置，较术前有显著差异(p<0.05)。2.术后第二次大便菌群分析B组较术后第一次显著改变，肠球菌、肠杆菌显著减少(p<0.05)；双歧杆菌、拟杆菌、乳杆菌显著增多(p<0.05)；A组与术后第一次相比有显著差异(p<0.05)；A组与B组之间5种菌群数量上都有显著差异(p<0.05)；B组B/E与术后第一次显著改变(p<0.05)；3.术后第三次大便菌群分析总体与术前无显著差异(p>0.05)；与术后第二次有显著差异，肠球菌、肠杆菌显著减少，双歧杆菌、拟杆菌、乳杆菌显著增多，(p<0.05)；A组与B组之间有显著差异(p<0.05)；4.术后第一次肠道sIgA含量显著低于术前(p<0.05)，术后第二次与术后第一次无显著差异(p>0.05)，A组与B组之间无显著差异(p>0.05)，术后一个月B组肠道sIgA恢复到术前水平，显著高于A组；5.A组与B组围手术期三次白细胞计数，中性粒细胞比例，皆无显著差异。6.观测术后恢复进程，A组出现腹泻9例，腹胀9例，无伤口感染、吻合口瘘病例；B组出现腹泻4例，腹胀5例，伤口感染1例，无吻合口瘘病例。
结论：1结直肠癌患者手术后肠道菌群发生了明显改变，出现菌群失调。2.在结直肠癌术后患者应用肠道菌群制剂有助于纠正菌群失调，短期内即效果显著。3.结直肠癌术后肠道sIgA含量下降，应用微生态制剂短期内纠正不明显，较长时间应用有显著增加sIgA含量的效果。4。在结直肠癌术后患者应用肠道菌群制剂可改善患者胃肠道症状，加速术后恢复。