【摘 要】
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目的:探讨增强型体外反搏治疗急性缺血性脑卒中患者的有效性和安全性。方法:本实验为前瞻性的真实世界病例对照研究,选择2020年9月至2021年12月就诊于秦皇岛市第一医院神经内科的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象。根据医生建议和病人意愿将患者分为EECP组和对照组,对照组给予脑卒中急性期常规治疗,EECP组在常规治疗基础上加用增强型体外反搏（Enhanced external counterpuls
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目的:探讨增强型体外反搏治疗急性缺血性脑卒中患者的有效性和安全性。方法:本实验为前瞻性的真实世界病例对照研究,选择2020年9月至2021年12月就诊于秦皇岛市第一医院神经内科的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象。根据医生建议和病人意愿将患者分为EECP组和对照组,对照组给予脑卒中急性期常规治疗,EECP组在常规治疗基础上加用增强型体外反搏（Enhanced external counterpulsation,EECP）治疗。收集两组患者一般临床资料,记录治疗前、治疗7天和14天美国国立卫生研究院卒中量表评分（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）。记录治疗前和3个月时随访的改良Rankin评分（Modified Rankin Scale,m RS）评估远期预后,记录治疗前和3个月时随访的Barthel指数（Barthel Index,BI）评估日常生活活动能力。记录卒中复发情况和不良事件发生情况。利用灌注影像检查技术评估治疗前后脑灌注变化情况。最后进行数据结果分析,讨论EECP治疗的有效性和安全性,得出结论。结果:1.两组基线资料:性别、年龄、糖尿病、高血压、冠心病、卒中病史等均无显著统计学差异,体重指数统计学有差异。2.治疗前后两组NIHSS评分变化情况:两组治疗后NIHSS评分均较治疗前明显降低,且实验组NIHSS评分减少更明显,存在统计学差异。3.两组间治疗前m RS评分、BI评分无统计学差异,随访3个月时,两组间m RS评分、BI评分有统计学差异。两组内比较,随访3个月时,治疗组m RS的评分下降、BI评分上升更明显,良好预后的比率明显升高,差异有统计学意义。4.两组卒中复发比较,EECP组卒中复发3例,复发率为8.57%,对照组卒中复发5例,复发率为14.29%,两组复发率比较,差异无统计学意义。5.两组共有56人完成了治疗前灌注影像检查。两组共有9人完成治疗后影像检查。对照组2人完成治疗后灌注检查,临床症状和影像无明显改变。EECP组有7人治疗后完成灌注影像学检查,其中5例患者临床症状改善,灌注改善;2人临床症状加重,灌注加重,其中1人因血管狭窄严重,行血管内治疗,最终结局良好。6.治疗期间两组患者无早期神经功能恶化、治疗相关的病情恶化或症状性脑出血,3个月内没有死亡报告。两组共有4人出现不良反应,两组的不良事件发生率无明显统计学差异。7.单因素和多因素结果显示入院m RS和EECP是治疗效果的独立预测因素。结论:1.增强型体外反搏在缺血性脑卒中患者急性期的治疗具有辅助性作用,是有效的、相对安全的治疗手段。2.卒中急性期合并大血管狭窄的患者通过增强型体外反搏治疗能够改善脑灌注,增加侧支循环,从而提高急性期的治疗效果。
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