【摘 要】
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目的:探讨COPD急性加重期呼吸道病毒感染特点及其与部分炎症细胞因子的相关性,并评估急性加重风险的相关因素。方法:前瞻性纳入COPD急性加重患者,收集所有患者的痰液,使用多
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目的:探讨COPD急性加重期呼吸道病毒感染特点及其与部分炎症细胞因子的相关性,并评估急性加重风险的相关因素。方法:前瞻性纳入COPD急性加重患者,收集所有患者的痰液,使用多通道实时荧光定量PCR检测15种呼吸道病毒,分析与病毒检测阳性结果相关的临床特点及常见实验室检测结果;使用ELISA法检测患者血清中IL-6、IL-8、sIL-2R、IFN-γ、IP-10、RANTES、TNF-α等因子水平,评估与呼吸道病毒感染的相关性,建立判别模型;将所有患者行风险分层并分析急性加重风险的相关因素。结果:研究共纳入COPD急性加重患者99例,病毒检测阳性34例(34.3%,34/99);流感A型病毒阳性率最高(38.2%,13/34),其次为鼻病毒(35.3%,12/34)。多因素logistic回归分析显示,发热、稳定期CAT评分、血清IP-10和TNF-α水平与慢阻肺急性加重期呼吸道病毒感染相关。血清IP-10及sIL-2R水平在流感A型病毒阳性的患者中显著升高。呼吸道病毒感染、平时使用ICS及NT-proBNP分组为慢阻肺急性加重风险的相关因素。结论:呼吸道病毒感染在慢阻肺急性加重期常见,鼻病毒和流感A型病毒检出率最高;发热是常见症状;稳定期呼吸道症状严重者对病毒易感;呼吸道病毒感染导致系统性炎症水平升高,流感病毒尤为显著;由发热、稳定期CAT评分、血清IP-10和TNF-α水平组成的判别模型对识别慢阻肺急性加重期呼吸道病毒感染有意义。急性加重高风险患者平时需使用ICS、对呼吸道病毒易感、在急性加重期伴心衰风险升高。
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