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第一部分：青海地区进展期胃癌ERCC1及TSER基因多态性的表达及与FOLFOX4方案化疗相关性目的：探讨青海地区进展期胃癌切除修复交叉互补基因1（excision repair cross-complementation group1，ERCC1）、胸苷酸合成酶增强子（thymidylatesynthase enhancer region，TSER）的基因多态性，及与FOLFOX4治疗的相关性研究。方法：206例晚期胃癌患者入组并行FOLFOX4化疗，按要求完成治疗并随访。PCR-RFLP检测ERCC1位点的多态性和PCR检测TSER基因位点的多态性，分析进展期胃癌基因多态性与化疗客观反应率（response rate，RR）和无进展生存（progression-free survival，PFS）期及总生存（overall survival，OS）期的关系。结果：青海地区进展期胃癌患者ERCC1基因频率分别为：C/C型52.4%，C/T型40.8%，T/T型6.8%；TSER基因2R/2R，2R/3R和3R/3R型分别为7.8%，31.0%和61.2%。ERCC1C/C型FOLFOX4治疗后的RR较C/T和T/T型高（P=0.033），TSER基因型中2R/2R+2R/3R、3R/3R两组化疗有效率分别为47.5%、31%；差异有统计学意义（P=0.030）。ERCC1基因多态性与FOLFOX4治疗后PFS及OS期无相关性（P>0.05）。ERCC1与TSER基因多态性无相关性。结论：青海地区进展期胃癌ERCC1基因多态性以C/C型高表达，TSER基因以3R/3R型高表达；ERCC1、TSER基因多态性与进展期胃癌临床病理参数均无相关性，ERCC1的基因多态性与FOLFOX4方案化疗RR有相关性，与PFS及OS期无相关性。第二部分：青海地区进展期胃癌ERCC1蛋白表达及与FOLFOX4方案化疗的相关性研究目的：探讨青海地区进展期胃癌切除修复交叉互补基因1（excision repair cross-complementation group1，ERCC1）蛋白表达及与FOLFOX4方案化疗的相关性。方法：60例进展期胃癌组织免疫组化法检测ERCC1蛋白表达并行FOLFOX4化疗，按要求完成治疗并随访。分析ERCC1蛋白与化疗客观反应率（responserate，RR）和无进展生存（progression-free survival，PFS）期及总生存（overallsurvival，OS）期的相关性。结果：ERCC1蛋白在青海地区进展期胃癌阳性表达率为35%，ERCC1蛋白与青海地区进展期胃癌临床病理参数无相关性；进展期胃癌ERCC1蛋白表达与化疗疗效间差异无统计学意义（P=0.057）；ERCC1蛋白的高表达与FOLFOX4治疗后PFS及OS负相关性（P=0.039，P=0.031）。结论：青海地区进展期胃癌中ERCC1蛋白阳性表达率低，ERCC1蛋白的表达与FOLFOX4方案化疗RR无统计学差异，ERCC1蛋白的表达与PFS、OS期负相关。第三部分：青海地区进展期胃癌ERCC1mRNA的表达与FOLFOX4方案化疗的相关性研究目的：探讨青海地区进展期胃癌切除修复交叉互补基因1（excision repair cross-complementation group1，ERCC1）mRNA表达及与FOLFOX4方案化疗的相关性研究。方法：60例进展期患者胃癌组织以(RT)-PCR法检测ERCC1mRNA表达并行FOLFOX4化疗，按要求完成治疗并随访。分析ERCC1mRNA表达与基因多态性的关系，ERCC1mRNA与化疗客观反应率（response rate，RR）和无进展生存（progression-free survival，PFS）期及总生存（overall survival，OS）期的关系。结果：60例进展期胃癌中，ERCC1mRNA表达与临床病理参数均无相关性，C/C型中ERCC1mRNA表达为0.305，C/T+T/T型表达为0.260；（P=0.251），ERCC1mRNA与ERCC1基因多态性无相关性； ERCC1mRNA的表达与化疗疗效呈负相关（P=0.028）；ERCC1mRNA的表达与FOLFOX4治疗后PFS及OS负相关（P=0.032，P=0.034）。结论：青海地区，进展期胃癌中ERCC1mRNA的高表达与化疗有效率负相关，与PFS、OS期呈负相关，而与ERCC1基因多态性无相关性。