新生血管性青光眼两种手术方法疗效分析

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目的:观察两种方法治疗新生血管性青光眼((Neovascular glaucoma, NVG)的疗效。方法:对我院2008年1月-2010年10月采用青光眼引流装置Ahmed青光眼阀(Ahmed glaucoma valve, AGV)及半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术(Transscleral cyclophotocoagulation, TSCPC)50例NVG病历进行回顾性分析。其中15例行AGV植入术,35例TSCPC,比较两组术后眼压、视力及并发症的情况。结果:两组术前眼压与术后各组眼压相比均有显著下降。AGV植入组与TSCPC术后1周眼压比较有显著差异(P<0.05),术后1月与3月眼压比较,无显著性差异(P>0.05)。视力:AGV植入组:术后5眼视力提高,7眼保持不变,3眼视力下降。TSCPC组:术后5眼视力提高,22眼视力保持不变(其中无光感9眼),8人视力下降。两组术后并发症:AGV植入组:眼球疼痛4眼(26%),角膜水肿6眼(40%)浅前房3眼(20%),低眼压2眼(13%),前房出血2眼(13%),前房渗出4眼(24%),引流管内口阻塞2眼(13%)。TSCPC组:眼球疼痛25(68%),角膜水肿20眼(57%),前房渗出7眼(20.5%),前房出血9眼(25%)。低眼压眼球萎缩1眼(2.9%)。两组术后早期反应及并发症中AGV植入组眼球疼痛、角膜水肿的发生率显著低于TSCPC (P<0.05),两组前房出血及前房渗出发生率无显著差异性(P>0.05)。术后成功率:AGV植入组术后成功12眼,无效3眼,成功率为80%, TSCPC组有25眼成功,无效为10眼,成功率为71%,两组术后成功率比较差别无显著差异性(P>0.05)。结论:AGV植入组术及TSCPC对于治疗新生血光性青光眼都是有效的方法,但TSCPC因其是破坏性手术,仅适用于晚期青光眼和绝对期青光眼。AGV植入组术患者术后反应轻,并发症少,是一种滤过性手术,不对眼部组织产生破坏性作用,对有一定视功能的患者是一种较为安全、有效的治疗方法。
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