刘宝文教授以中医药为主治疗真性红细胞增多症经验总结

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真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)简称真红,是一种克隆性的慢性骨髓增生性疾病,以红系细胞异常增殖为主要特征。据相关文献报道该病发病率为1.9/10万~2.6/10万,中老年发病居多,其中以50~60岁的年龄段最为常见,,且女性发病率略低于男性。本病在临床上主要表现为皮肤粘膜红紫色,尤以两颊、口唇、舌、耳、鼻尖和四肢末端(包括指/趾端和大小鱼际)等处为甚。患者多有脾大,约半数病例有高血压。本病的诊断除病史和临床表现外,主要靠实验室检查,其中以红细胞计数、血红蛋白及红细胞容量测定为主要诊断指标。真红典型病例诊断并不困难,但在早期容易误诊或漏诊,原因是本病起病较隐匿,初始症状多无特异性,且临床医师对本病认识不够,警惕性不高。祖国医学虽无明确诊断,但根据其临床表现不同,归属于中医“血瘀”、“眩晕”、“血实”、“瘀血”等范畴。吾师刘宝文教授认为本病多因先天肾气不足,后天脾胃虚弱气机失调,气虚则血行不畅,血实则脉道拥阻,血流缓慢,日久脉络瘀滞,甚则闭塞不通。吾师在精研历代医家论著的基础上,结合临床实践,认为真性红细胞增多症以气滞、血瘀为主要病机,并在此基础上将真红分为三个证型:(一)血瘀肝火上炎;(二)血瘀肝肾阴虚;(三)血瘀气血亏虚。而在治疗方面,现代医学目前尚无有效的治疗方法和药物,多采用静脉放血、化疗、干扰素等来减少血容量和抑制骨髓增殖,疗效一般、且副作用大。导师刘宝文教授从事临床工作二十余年,对真性红细胞增多症的治疗积累了丰富的临床经验。刘老师在临床上运用临床分期,辨病和辨证相结合的方法,以中医药为主治疗本病,取得了较满意的疗效。
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