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[目的]探讨建立兔眼眶损伤后软组织粘连发生实验模型的可行性;利用家兔眼眶组织粘连模型,观察氟尿嘧啶、植入用缓释氟尿嘧啶、壳聚糖膜对粘连形成的影响及作用。[方法]第一部分:眼眶软组织粘连模型的建立:取成年家兔5只(10个眼眶),常规消毒和麻醉,通过上穹窿部切口,分离上直肌,血管钳钳夹上直肌止端1分钟,圆手术刀搔刮上直肌表面10次,力量均等,致使上直肌肌鞘完全破坏,面积约0.5cm×1.0cm,在上直肌对应处骨膜,用眼科隧道刀搔刮20次,致使骨膜破坏,面积约1.0cm×1.0cm,术后2周观察粘连形成情况。第二部分:氟尿嘧啶及壳聚糖膜防治眼眶损伤后软组织粘连的实验研究:取成年家兔20只,随机分为4组,A组(氟尿嘧啶组),B组(植入用缓释氟尿嘧啶组),C组(壳聚糖膜组)以及D组(对照组),每组5只家兔(10个眼眶)。按照上述方法建立模型,2周后再次手术解除局部组织粘连后,A组在损伤面间用25mg/ml的氟尿嘧啶注射液敷用10分钟,B组植在创伤部位植入20mg植入用缓释氟尿嘧啶,C组在创面间植入壳聚糖膜,D组仅用生理盐水敷用10分钟。处理后4周分别观察各组粘连形成情况,成纤维细胞数量,分析粘连组织单位面积胶原纤维IOD值和其相对面积,并观察材料对结膜切口愈合影响,及视网膜、视神经等结构组织病理学改变。[结果]第一部分:眼眶软组织粘连模型的建立:创伤后2周,上直肌表面有一层排列不规则的纤维瘢痕组织形成,纤维致密,成纤维细胞增生活跃,部分呈长梭型改变,炎症细胞轻度浸润,纤维间可见新生血管。单位面积成纤维细胞数量为240.00±32.44个/mm2,(Z=0.994,P>0.10);单位面积胶原纤维IOD值为0.2589±0.0722,(Z=0.658,P>0.10);胶原纤维相对面积为52.92%±18.59%,(Z=0.821,P>0.10);可认为三组数据近似正态分布。第二部分:氟尿嘧啶及壳聚糖膜防治眼眶损伤后软组织粘连的实验研究:粘连程度评分结果为A组2分3个眼眶,1分7个眼眶;B组2分4个眼眶,1分6个眼眶;C组2分2个眼眶,1分5个眼眶,0分3个眼眶;D组3分10个眼眶;三个实验组与对照组比较差异均有统计学意义(T1=55.00,T2=55.00,T3=55.00,P<0.01)。单位面积成纤维细胞数量为A组96.4444±32.01788(个/mm2),B组78.4444±35.23738(个/mm2),C组80.0000±20.81727(个/mm2),D组225.4444±52.35882(个/mm2),三个实验组与D组比较差异均有统计学意义(t1=17.974,t2=19.495,t3=21.641,P<0.01)。单位面积胶原纤维IOD值A组0.3046±0.0862,B组0.1836±0.0511,C组0.2152±0.0755,D组0.2739±10.1262,B组、C组与D组比较差异有统计学意义(t1=4.694,t2=2.824,P<0.01),B组、C组分别与A组,以及B组和C组比较差异均有统计学意义(t1=8.530,t2=5.510,P<0.01;t3=2.450,P<0.05;)。胶原纤维的相对面A组31.7718%±8.51069%,B组32.7368%±9.89077%,C组为33.2704%±8.12048%,D组为39.6956%±11.55263%,三个实验组与D组比较差异有统计学意义(t1=3.905,t2=3.235,t3=3.217,P<0.01)。各实验组结膜愈合均为“甲”级愈合,视网膜、视神经组织病理学结构未发现明显改变。[结论]1.通过血管钳钳夹上直肌止端,用圆手术刀搔刮上直肌表面,眼科用隧道刀搔刮对应处眼眶骨膜的方法,可以建立稳定的家兔眼眶软组织粘连模型。2.单纯局部敷用氟尿嘧啶可以抑制成纤维细胞生长,减少胶原纤维的合成,有效防治家兔眼眶损伤后粘连的形成;局部应用植入用缓释氟尿嘧啶,可进一步减少胶原纤维的合成,有效防治家兔眼眶软组织损伤后粘连的形成。3.局部植入壳聚糖膜可以抑制成纤维细胞生长,减少胶原纤维的合成,有效防治家兔眼眶损伤后粘连形成效果;局部植入壳聚糖膜的防治粘连形成效果优于单纯局部敷用氟尿嘧啶,但差于植入用缓释氟尿嘧啶。4.氟尿嘧啶注射液、植入用缓释氟尿嘧啶以及壳聚糖膜对视网膜、视神经的组织病理学结构无明显影响,不影响伤口的愈合。