目的:研究腹腔镜技术与传统开腹手术治疗肝细胞肝癌的临床应用,比较两者的临床疗效,为肝癌的手术方式选择提供更多的临床依据。方法:回顾性分析2013年6月至2017年5月在浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰脾外科收治的202例肝癌患者,根据手术方式的不同,分为腹腔镜手术组和开腹手术组,收集患者的临床资料并定期随访,通过对数据的分析比较两种手术方式的临床疗效。结果:202例患者中有77例行腹腔镜肝切除,其余125例行开腹肝切除术。腹腔镜组中转开腹率10.3%(8/77),术后住院时间少于开腹组(7.5±3.6 VS 9.7±6.4 d,P=0.006),术后第 1 天的白细胞(10.2±3.3 VS 12.4±3.9 g/L,P>0.001)、C-反应蛋白(47.6±32.1 VS 71.6±53.5 mg/L,P=0.001)、谷丙转氨酶(235.9±207.5 VS 335.6±389.8 U/L,P=0.040)、凝血酶原时间(15.8±1.5 VS 16.4±2.7 S,P=0.042)值均低于开腹组;白蛋白值高于开腹组(31.6±3.9VS 30.2±4.7 g/L,P=0.023),腹腔镜组的Ⅲa级并发症的发生率低于开腹组(χ2=4.314,P=0.038),术后无瘤生存时间曲线优于开腹组患者(χ2=4.972,P=0.025),差异均有统计学意义(P<0.05)。随后我们经过对1:1比例配对的72例亚组患者的数据分析后发现,腹腔镜组患者的术后住院时间少于开腹组(7.9±3.6VS 9.9±3.4d,P=0.020),术后第1天C-反应蛋白(39.1±13.7VS 61.8±39.7 mg/L,P=0.003)低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而术后的并发症发生率和无瘤生存时间曲线走势无明显统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗肝癌具有术后炎症反应轻、创伤小、术后住院时间短等优点,且并不会增加术后复发率,更符合精准外科理念,在手术适应症范围内,腹腔镜手术应是肝癌的首选手术方式。