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目的:通过调查过敏性紫癜患者的临床特征、预后及转归,深化对该病的认识,期望有助于更好的指导临床治疗,改善预后。研究方法:回顾性分析吉林大学第一医院儿科2013年9月至2014年8月收治的323例过敏性紫癜患儿,详细记录患儿性别、年龄、发病季节、可能的发病诱因、症状体征、实验室检查、治疗等临床资料,追踪其预后及转归情况。运用SPSS18.0软件对所有相关数据进行统计学分析。结果:1、323例患儿中男185名,女138名,男女比为1.34:1。年龄3岁~14岁,5~9岁为发病高峰,占68.7%。四季均有发病,春季88例(27.2%),夏季43例(13.3%),秋季113例(35.0%),冬季79例(24.4%)。以春、秋及冬季发病率高。323例HSP患儿中177例(54.8%)发病前1个月或发病同时伴随感染症状,其中172例(53.2%)为呼吸道感染;31例(9.6%)发病前食用海鲜、鸡蛋、豆制品零食等食物,1例(0.3%)可疑药物过敏,114例(49.1%)未追踪到可能明显诱因。2、323例HSP患儿均先后出现皮肤紫癜,大部分呈典型的紫癜样皮疹,累及部位以双下肢最多见(313例,96.9%)。消化道症状,205例(63.4%)HSP患儿出现腹痛,67例(20.7%)出现消化道出血,4例(1.2%)急性胰腺炎,2例(0.6%)肠套叠,2例(0.6%)不完全肠梗阻,1例(0.3%)肠坏死、肠穿孔,其中3例(0.9%)行外科手术治疗。以腹痛为首发症状的患儿,4例(1.2%)在当地诊断为阑尾炎,予阑尾切除。肾脏损伤,62例(19.2%)患儿出现尿常规异常,其中50例(80.6%)出现在病程1个月内,临床表现为孤立性血尿12例(19.3%),孤立性蛋白尿5例(8.0%,其中1例为肾病水平蛋白尿),血尿和蛋白尿42例(67.7%,其中10例为肾病水平蛋白尿),肾病综合征型3例(4.8%)。关节受累,152例(47%)出现关节肿痛,多累及大关节。3、实验室检查中血常规WBC增高180例(55.7%),PLT升高177例(54.8%),CRP升高179例(55.4%),血IgA增高20例(6%),血IgG降低15例(4.6%),ANCA阳性4例(1.2%),ANA阳性3例(0.9%),血C3降低2例(0.6%),未见C4降低。病原体,281例检测肺炎支原体、衣原体抗体,其中支原体抗体阳性153例(54.4%),衣原体抗体阳性73例(26%);301例检测ASO,ASO升高34例(11.3%)。另外156例行五项EB病毒检查,5例(3.2%)IgM抗体阳性;7例因平时间断腹痛,上腹部疼痛为著,不除外胃炎行C13呼气试验,5例阳性;3例因存在结核接触史,行结核斑点试验,1例阳性。4、191例(59.1%)在病程急性期应用糖皮质激素,171例(89.5%)是因消化道症状严重。5、腹痛危险因素单因素分析:WBC、PLT、CRP、NE%升高是腹痛的危险因素,P<0.05;多因素分析:WBC、CRP、NE%升高是腹痛的独立危险因素,P<0.05。肾受累危险因素的单因素分析:年龄≥7岁、皮疹3月内反复≥3次、严重腹痛、消化道出血是肾脏受累的危险因素,P<0.05;多因素分析:年龄≥7岁、皮疹3月内反复≥3次是HSP肾脏受累的高危因素,P<0.05。6、7~18个月随访发现,323例HSP中194例(60%)患儿出现皮疹反复或复发,3例(0.9%)较得病前易患上呼吸道感染,3例(0.9%)较前易皮肤过敏。62例HSPN患儿51例尿常规恢复正常,11例患儿经治疗后表现为持续性镜下血尿或少量蛋白尿。7例腹型紫癜存在间断腹痛,可自行缓解。结论:1、HSP好发于春、秋及冬季。发病前或发病时多伴有上呼吸道感染。肺炎支原体感染可能与其密切相关。2、HSP急性期应重视消化道症状。WBC、CRP、NE%升高为HSP腹痛的独立危险因素。3、年龄≥7岁、3个月内皮疹发作≥3次是HSP肾脏损伤的独立危险因素。4、HSP远期预后良好,个别患儿肾损害有慢性化倾向,少部分患儿可能出现功能性胃肠道疾病或较长时间免疫功能紊乱。