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目的:观察慢性心力衰竭(chronic heart failure ,CHF)患者治疗前、后血清甲状腺激素(TH)水平变化及心脏超声参数(CO、SV、EF、FS、EDV)的变化,探讨甲状腺激素水平与心功能、射血分数(EF)及心输出量(CO)三者的相关性。方法:35例确诊非甲状腺疾病所致CHF患者作为观察对象(CHF组),按CHF心功能分组(NYHA分级)分为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组三个亚组,各组分别有患者10例、13例、12例;按CHF处理因素分为治疗前、治疗后两个亚组;按性别CHF组分为男、女两个亚组,男性19例,女性16例。对照组为24名成人健康体检者,男14例,女10例。CHF组均予常规抗心力衰竭治疗(强心、利尿,扩血管等),治疗中避免使用影响甲状腺功能的药物,治疗7～20天至心衰改善。治疗前、后分别测定甲状腺功能及心脏超声参数CO、SV、EF、FS、EDV。对照组予空腹抽血查甲状腺功能。分别比较治疗前CHF组与对照组甲状腺激素水平的差异;治疗前不同心功能组间甲状腺激素水平的差异;治疗前、后甲状腺激素水平及心脏彩超参数的变化;不同性别CHF组治疗前后TH的变化;不同性别CHF组间治疗前后甲状腺激素的变化程度的差异。并将治疗前甲状腺激素水平分别与心功能、EF及CO三者进行相关性分析。结果:①治疗前CHF组血清T3、FT3、T3/ rT3水平较对照组低,而rT3水平明显升高(P<0.05),心衰越重,T3、FT3、T3/ rT3降低越显著,rT3水平升高也越明显;②CHF组常规治疗后T3、T3/ rT3水平升高,rT3下降(P<0.01);治疗后CO、SV、EF、FS均较治疗前升高(P<0.01);③男性组治疗后T3、T3/ rT3升高,rT3水平下降(P<0.01);女性组治疗后T3、FT4、T3/ rT3升高,rT3水平下降(P<0.01);④治疗后男性组T3/ rT3升高较女性组显著(P<0.05);治疗后女性组rT3水平下降较男性组显著(P<0.05);⑤心功能严重程度与T3呈负相关(rs=-0.569),与rT3呈正相关(rs=-0.555),与TSH无相关关系(rs=0.213, P>0.05),与T3/rT3呈负相关(rs=-0.685);EF与T3呈正相关(r=0.609);与rT3呈负相关(r=-0.472);与TSH无相关关系(r=-0.196, P>0.05);EF与T3/rT3呈正相关(r=0.604,P<0.01);CO与T3呈正相关(r= 0.398),CO与rT3呈负相关(r=-0.354);CO与T3/rT3呈正相关(r=0.506);与TSH呈负相关(r=-0.564)。结论:①CHF患者血清甲状腺激素水平偏低;经常规治疗心功能改善后,甲状腺激素代谢紊乱好转,慢性心力衰竭可致甲状腺功能代谢紊乱。T3、rT3、T3/rT3与心功能严重程度相关,甲状腺功能测定可作为评价慢性心力衰竭心功能严重程度及预后的指标之一。