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目的：探讨双源CT低浓度对比剂(270mgI/ml)联合低电压(80kVp)扫描在亲属活体肾移植术前检查中应用的可行性,评价低辐射剂量及低对比剂量对图像质量的影响。材料和方法：连续收集2013年3月～2015年2月拟行亲属活体肾移植术的供体45例(BMI18.5-28kg/m2),其中男9例,女36例,年龄46～68岁,随机分成A,B,C三组(每组均为15例)；A组(男4例,女11例,年龄54.7±5.6岁)应用碘克沙醇320 (iodixanols 320 mg I/ml, GE Healthcare),电压120kV,自动毫安,迭代重建技术；B组(男1例,女14例,年龄55.80±6.48岁)应用碘克沙醇320,电压80kV,自动毫安,迭代重建技术；C组(男4例,女11例,年龄56.00±5.71岁)应用碘克沙醇270 (iodixanols 270 mg I/ml, GE Healthcare),电压80kV,自动毫安,迭代重建技术；三组活体供体行双源CT (Siemens SOMATOM Definition FLASH)平扫和多期增强扫描(动脉期、静脉期和排泄期),进行术前综合评估,经肘前静脉注射等渗对比剂剂量1.0ml/kg,对比剂注射速率4ml/s。对扫描动脉期图像进行重建,记录肾动脉水平腹主动脉、右肾动脉近段、左肾动脉近段、腰椎旁肌肉、腹直肌的CT(平均数±SD),计算对比噪声比(Contrast-to-noise ratio, CNR)和信噪比(Signal-to-noise ratio, SNR),CNR=(SI血管-SI肌肉)/噪声,SNR=SI血管／噪声,以上作为客观图像质量的指标,其中,SI血管(血管强化CT值)是所测量的3个不同节段血管(肾动脉水平腹主动脉、右肾动脉近段、左肾动脉近段)的感兴趣区的平均CT值,SI肌肉定义为两侧深层腰椎旁肌肉以及两侧腹直肌中心位置区的平均CT值,噪声则为这些测量CT值标准差的平均值。按4分标准评价主观图像质量,1分代表无法诊断；2～4分代表可以满足诊断。针对3组病例中行手术取肾供体的病例进行统计,将手术中血管情况与CTA诊断情况进行手术符合率评价。记录三组活体供体受检者的CT容积剂量指数(CT dose index volume,CTDIvol)、剂量长度乘积(dose length product,DLP)以及有效剂量(effective dose, ED)。以手术作为金标准,评价CTA显示肾血管的准确性。对各组数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学推断,技术资料采用卡方检验及方差分析。各组血管强化CT值、噪声、SNR、CNR以及辐射剂量采用单因素方差分析,两两比较采用独立样本t检验,P<0.05认为差别具有统计学意义。结果：所有图像均能满足诊断要求(均≥2分),且无明显不良反应。(1)三组受检者性别、年龄及BMI比较无统计学差异。 (2)SI血管(动脉期血管强化值)三组间所选各节段血管强化CT值总体具有统计学差别,A组(242.43±41.87)低于B、C组(416.05±47.70、375.71±39.02)。(3)腹直肌肌肉强化CT值无统计学差别,腰椎旁肌肉有统计学差别,且A组(49.62±5.26)>B组(47.24±3.27)>C组(46.23±3.27)。 (4)三组受检者各组血管及肌肉背景噪声差别具有统计学意义,且C组大于A组。 (5)三组受检者各组血管SNR及CNR比较,均无统计学差别(P>0.05)。 (6)A、B、C三组四期扫描(平扫、动脉期、静脉期和排泄期)的容积CT剂量指数(CTDIvol)分别为20.85mGy,10.59 mGy,9.46 mGy。B组较A组下降了49%,C组较A组下降了55%。DLP分别为439.07mGy.cm,228.4 mGy.cm,206 mGy.cm,B组较A组下降了48%,C组较A组下降了53%。计算ED值分别为7.46mSv,3.88mSv,3.50mSv。(7)三组供体者术中所见供肾血管情况与CTA术前评估结果一致。结论：低管电压(80kVp)联合低浓度对比剂(270mgI/1),在亲属活体肾移植术前肾动脉CTA的应用是可行的,在保证图像质量的前提下,不仅降低辐射剂量(超过50%),而且明显降低对比剂用量。