目的：本课题旨在探讨选择性内括约肌切断术对预防环状混合痔术后肛管狭窄、减轻术后疼痛、水肿、排便困难等并发症的临床疗效,并评价选择性内括约肌切断术在肛门功能保护上的临床意义。 方法：将60例环状混合痔患者随机分为两组,治疗组30例采用外剥内扎暨选择性内括约肌切断术,对照组30例采用传统外剥内扎术治疗,观察比较两组患者术后肛门功能、临床疗效、手术前后的肛管直肠压力等情况。 结果： 1.两组患者术后及随访3月,无1例出现重度肛管狭窄,术后7d、12d肛管狭窄积分,经Wilcoxon秩和检验,P<0.05,表明两组患者术后肛管狭窄比较有明显差异。 2.术后12h、24h、36h、48h、72h疼痛积分,经Wilcoxon秩和检验,P<0.01,表明两组疼痛比较有明显差异。 3.术后第3d～7d水肿积分,经Wilcoxon秩和检验,P<0.05,表明两组水肿积分比较有明显差异。 4.术后第2d、3d、7d两组患者排便困难积分比较,经Wilcoxon秩和检验,P<0.05,表明两组排便困难比较有显著性差异。 5.两组患者术前肛管直肠测压,各项检查项目无明显差异,术后肛管静息压比较,治疗组手术前后有明显差异。 结论：选择性内括约肌切断术在有效治愈环状混合痔的同时,能充分保护肛门功能,预防术后肛管狭窄,减轻术后疼痛、肛缘水肿、大便困难等并发症。选择性内括约肌切断术是治疗环状混合痔的理想术式,值得临床推广。