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目的:通过对比关节镜术与体外冲击波疗法(Extracorporeal Shock Wave Therapy,ESWT)对中晚期膝骨关节炎的早中期治疗疗效。探索两种方法对治疗膝关节骨性关节炎各自的优势。方法:将76例(87膝)膝关节骨性关节炎病例(Kellgren-Lawrence分期II、III、IV期)分为体外冲击波组和关节镜手术组,体外冲击波组采用对患膝痛点进行冲击波治疗,1次/周,共5次,每次体外冲击波结束后膝关节腔注射玻璃酸钠2ml。关节镜手术组采用关节镜清理手术的治疗方法,术后膝关节腔注射玻璃酸钠2ml,术后1个月每周注射1次,共5次。治疗后2、4、12、24周进行随访,每次随访时记录Lysholm功能评分及VAS疼痛评分。在第12、24周时抽取关节液0.5ml以上用于检测关节液中丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、超氧歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)含量。结果:(1)关节镜组:II期KOA在关节镜治疗后2、4、12、24周的Lysholm功能评分及VAS评分均优于治疗前(P<0.05);III、IV期12周的Lysholm功能评分及VAS评分优于治疗前(P<0.05)。(2)ESWT组:II、III期KOA在ESWT治疗后VAS评分及Lysholm功能均优于治疗前(P<0.05),IV期2、4、12周的VAS评分及Lysholm功能评分优于治疗前(P<0.05)。(3)组间比较:II期KOA关节镜组及ESWT在VAS评分及Lysholm功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);III期KOA在VAS评分及Lysholm功能评分各时间点比较ESWT组优于关节镜组(P<0.05);IV期KOA在2、4、12周VAS评分及Lysholm功能评分比较ESWT组优于关节镜组(P<0.05)。(4)疗效比较:II期膝骨关节炎ESWT组与关节镜组比较差异无统计学意义(P>0.05);III、IV期ESWT组优于关节镜组(P<0.05)。(5)III、IV期膝骨关节炎患者,ESWT对提高关节液SOD含量和降低MDA含量的作用优于关节镜手术。结论:ESWT与关节镜对II期膝骨关节炎治疗疗效相当。ESWT与关节镜术对III、IV期KOA疗效均不如II期效果好。ESWT对III、IV期KOA疗效优于关节镜术,ESWT可作为治疗较晚期KOA的一种保守治疗的方法。对III、IV期KOA患者体外冲击波降低关节液中氧自由基的能力优于关节镜术,这可能是其发挥作用的机制之一。