腔镜甲状腺切除术的数字化模拟研究

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目的:利用三维处理软件,在个人计算机上规划甲状腺微创手术,在术前制定安全合理的手术方案,实现由局部到整体、由二维到三维的模拟。方法:收集2010年4月1日~2011年11月30日暨南大学附属第一医院结节性甲状腺肿、原发性甲状腺功能亢进、甲状腺癌、异位甲状腺、二次甲状腺各1例,将甲状腺原始CT扫描图像导入Mimics10.01中,通过阈值分割,用区域生长法建立甲状腺及其周围组织器官的三维模型,网格优化后将其逐个以VRML的格式导出,再导入3ds Max2012中进行手术模拟,对患者制定个体化的术前规划。对比虚拟手术计划与实际手术过程的匹配程度,探讨其临床实用价值。结果:虚拟5位患者的甲状腺微创手术计划,包括切除腺体和肿物、处理甲状腺血管、保留甲状旁腺、清扫淋巴结等,虚拟方案与实际手术过程基本一致。未能建立神经的三维模型,不能模拟喉返神经、喉上神经的保护。结论:应用现有三维技术处理软件,如Mimics、3ds Max等,可以虚拟甲状腺微创手术,使手术医生在术前直观、全面地掌握病情,制定安全合理的术前规划,减少并发症,具有良好的指导意义和临床实用价值。
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