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目的:分析影响A型主动脉夹层(AAD)患者院内死亡的危险因素,为建立急性主动脉夹层患者院内死亡预测模型提供参考。方法:1.计算机检索CNKI、维普、CBM和万方等国内数据库;获得从2016-01-01至2019-12-31公开发表的关于AAD患者院内死亡的危险因素的研究,采用R软件对AAD患者院内死亡的危险因素进行Meta分析。2.回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日于遵义医科大学附属医院住院的AAD患者临床资料,将患者年龄、术前血肌酐、术前血红蛋白、呼吸病史、吸烟史、发病到入院时间、糖尿病、高血压、心包积液、心率、白细胞、中性粒细胞比例进行单因素及多因素Logistic回归分析及受试者工作特征曲线(ROC)分析,分析影响AAD患者院内死亡的危险因素,为建立预测AAD患者院内死亡的模型提供参考。结果:1.在中国人群近四年的AAD患者院内死亡危险因素的Meta分析中,有6篇文献符合纳入要求,分析结果:年龄、心包积液、入院心率、入院白细胞值、高血压病史、入院收缩压低是AAD院内死亡的危险因素。2.我院95例AAD患者院内死亡20例(21.05%)。3.单因素分析:我院AAD患者中年龄、心包积液、心率及白细胞计数与院内死亡有相关性。而性别、肾功能不全、血红蛋白、呼吸病史、糖尿病、高血压、吸烟史、发病到入院时间、马凡及中心粒细胞比例与院内死亡无相关性。4.多因素分析:心包积液、白细胞计数为AAD院内死亡的独立影响因素(P<0.05)。5.ROC曲线分析在院内死亡风险预测中,年龄的ROC曲线下面积为0.647,最佳临界值是61.11岁,心包积液ROC曲线下面积为0.665,心率的ROC曲线下面积为0.674,最佳临界值是89.77次/分,白细胞计数的ROC曲线下面积为0.646,最佳临界值是14.71×10^9/L个。预测因素从大到小依次为心率、年龄、心包积液、白细胞计数,上述因素各自均无较好的对A型急性主动脉夹层患者院内死亡预测的能力,而四项指标联合预测AAD院内死亡的ROC曲线下面积为0.804,最大约登数为0.523,具有较好的预测AAD患者院内死亡的能力。结论:1.对于高龄、合并心包积液、入院心率高、入院白细胞值高、有高血压病史及入院收缩压低患者,需要提高对其院内死亡的警惕。2.合并心包积液、入院高心率是AAD院内死亡的独立危险因素。3.对于入院时年龄大于61岁,合并心包积液,入院心率超过90次/分,白细胞计数大于14.71×10^9/L的急性A型主动脉夹层患者,需警惕院内死亡风险。4.采用Logistic回归和ROC曲线模型联合年龄、心包积液、入院心率、入院白细胞等可提高对院内高危患者的早期识别,以期采取早期治疗策略,降低院内死亡风险。