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目的:
流行病学调查显示:我国高血压患病率和流行病存在地区城乡和民族差别:北方高于南方;华北和东北属于高发区;沿海高于内地;城市高于农村;高原少数民族地区患病率较高。男女性高血压患病率差别不大。本研究旨在通过了解石家庄郊县半山区灵寿县农村高血压的患病率以及影响血压升高的危险因素,为今后农村社区高血压防治提供重要的科学依据。
方法:
使用1991年高血压抽样调查方法,依据1999年WHO/ISH诊断高血压标准,SBP≥140mmHg和/或DBP>90mmHg;或有高血压史,但2周内曾服用降压药目前血压达到正常者均诊断为高血压。逐户进行人口检测和问卷调查,资料收集统计。
调查对象为农村15岁以上常住农民,血压测量一律使用经校正后的水银柱血压计,按mmHg记录。收缩压取Korotkoff第一音,舒张压取Korotkoff第五音,柯氏音不消失者,以柯氏音第Ⅳ时相(变音)的读数为舒张压。受调者坐位右臂,体息10分钟后每人连续测量3次,若前两次血压读数相差>5mmHg,则相隔2分钟后,再次测量,取3次读数的平均值。测定身高(m)、体重(Kg)、腰围(cm)、臀围(cm)、血压(mmHg)、心率(次/分)并记录。问卷调查包括年龄、性别、职业、家庭收入、文化程度、婚姻状况、吸烟、饮酒。重要慢性病,包括高血压、高血脂、糖尿病、脑血管病、冠心病等诊断及用药资料,早发心血管疾病及糖尿病家族史。所有数据利用SPSS 11.0统计,处理率的统计用卡方检验,多因素高血压患病率采用逐步变量回归分析,P<0.05为有统计学差异。
结果:
整个人群随机抽样调查农村常住农民共2171人,人群的高血压总患病率为29.8%,标化后患病率为24.1%。与1991年河北省不同年龄组人群高血压患病率相比,25岁年龄段以后高血压患病率明显升高(P<0.01),65-75岁年龄段后则与1991年相似持平;对于不同的性别,与1991年相比,男性25-35岁年龄段以后高血压患病率明显升高,65-75岁年龄段以后则明显下降(P<0.01);女性在25岁年龄段以后高血压患病率明显升高,65-75岁年龄段以后则与1991年相似持平。
高血压患病危险与年龄、体重指数、腰围、早发心血管疾病家族史均呈正相关。
本次调查共确诊高血压患者648例,知晓率为48.9%,治为36.8%,控制率为4.0%;其中有高血压病史者307人,知晓率100%,治疗率。70.4%,控制率7.2%。新发现高血压患者341人,知晓率为12.5%,治疗率为8.3%。
1991年全国高血压抽样调查高血压的知晓率、治疗率和控制率分别只有26.3%、12.1%和2.8%,而本组资料显示2006年灵寿农村高血压知晓率、治疗率和控制率均较91年有较大地提高,但绝对控制率仍然较低。女性在各方面均明显好于男性。
人群收缩压平均水平随着年龄增加呈上升趋势(P<0.01、),45岁以下人群收缩压平均水平男性高于女性(P<0.01),45-64岁人群收缩压平均水平男女性别差异不显著,65岁年龄段以上老年人收缩压平均水平女性高于男性(P<0.05)。人群舒张压平均水平55-65岁年龄段以前男性普遍高于女性,男性舒张压平均水平随着年龄增加升高,55-65岁年龄段达到高峰水平,55-65岁年龄段后下降并低于女性平均水平;女性舒张压平均水平也随着年龄增加升高,45-55岁年龄段达到并维持高峰水平。
人群收缩压平均水平变化趋势与人群高血压患病率变化趋势基本一致。
结论:
农村高血压患病率的增加可能与经济发展后不良生活方式增加和人口老龄化有关,提示除需积极开展人群高血压管理和治疗外应注重高血压的一级预防。定期检测血压是预防和治疗高血压的有效措施。