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目的:通过对81例2型糖尿病肾病(T2DN)患者(Ⅲ期、Ⅳ期)的临床资料及中医四诊信息的统计学分析,研究T2DN的临床特点及其中医证侯要素的分布规律,探寻该病的危险因素,为其中医辨证论治提供参考。方法:按照统一的调查表对符合要求的患者进行研究,收集T2DN患者的临床资料、中医四诊信息,结合《证素辨证学》中的“证候辨证素量表”提取证素,运用描述性统计分析及其他检验方法,分析其临床特点,归纳其中医证侯要素的分布规律。结果:1.本研究中T2DN患病率男性高于女性(1.7:1);患病的平均年龄为56.69±8.65岁,患病的高峰年龄为51-60岁,占49.38%,70岁以上患者明显减少;DM的平均病程为10.46±5.62年;超重及肥胖患者较多,占65.43%。2.Ⅲ期、Ⅳ期患者的平均年龄、平均BMI比较无统计学意义(P>0.05);Ⅳ期患者DM的平均病程明显长于Ⅲ期(P<0.05)。3.本研究中合并高血压的患者占64.20%、合并肾性高血压者占19.75%、合并血脂异常血症者占77.78%、合并高尿酸血症者占17.28%、合并脑梗塞者占14.81%、合并冠心病者占10.17%;Ⅳ患者与Ⅲ期患者相比:合并高血压(90.91%/54.24%)、肾性高血压(40.91%/11.86%)、血脂异常血症(95.45%/71.19%)、高尿酸血症(40.91%/8.47%)的比例明显增高(P<0.05),两者合并脑梗塞(27.27%/10.17%)、冠心病(18.18%/10.17%)的比例比较无统计学意义(P>0.05)。4.Ⅳ期患者的SBP、DBP、TC、TG、Cr、UA、血β2MG明显高于Ⅲ期(P<0.05或P<0.01);两者的FBG、LDL-C、HDL-C、BUN、Hb A1c比较无统计学意义(P>0.05)。5.T2DN病位证素以肾为主,涉及肝、脾、心等;多为多个证素组合,以肝肾同病、脾肾同病为主。6.病性证素出现频率>10%如下所示:Ⅲ期依次为阴虚(96.61%)>气虚(61.02%)>热(47.46%)>阳虚(33.90%)>血虚(23.73%)>湿(22.03%)>血瘀(15.25%)>气滞(13.56%)>痰(11.86%);Ⅳ期依次为阴虚(86.36%)>气虚(81.82%)>阳虚(59.09%)>血虚(36.36%)>热(27.27%)>水停(22.73%)>血瘀(18.18%)、湿(18.18%)>痰(13.64%)。7.病性证素按虚实分类,虚证组合包括阴虚、气虚、气阴两虚、阴阳两虚、气虚血虚阴虚、气虚阴虚阳虚、气血阴阳俱虚,其中Ⅳ期多者俱虚的比例(81.82%)明显高于Ⅲ期(61.02%);实证组合较复杂,出现频率>5%的证名:Ⅲ期为火热证(20.34%)、湿热证(11.86%)、瘀热证(5.08%)、瘀滞证(5.08%);Ⅳ期为水停证(13.64%)、火热证(9.09%)、血瘀证(9.09%)、湿热证(9.09%)。结论:1.男性、高龄、高血压、超重及肥胖可能是T2DN发生的危险因素。2.病程与T2DN的发生发展密切相关,Ⅳ期的平均病程长于Ⅲ期。3.随着病情的发展DN患者合并心脑血管及代谢性疾病(高血压、血脂异常血症、高尿酸血症、脑梗塞、冠心病)的概率增加。4.T2DN病位主要以肾为主,涉及心肝肺脾大肠等,多为多脏腑同病,以肝肾同病为主,其次为脾肾同病;病机多虚实夹杂,即以气阴两虚为主,兼夹火热、血瘀、湿、痰、水停、气滞等;随着病情的发展,热象减轻,气虚、血虚、阳虚加重,终至气血阴阳俱虚,水停、瘀、痰等病理产物亦随着增多。