目的本研究旨在通过对精神科护士遭受工作场所暴力及其所致应激障碍的问卷调查得出的数据,提炼相关的因素并找出问题产生的原因,提出提高认识、积极预防和科学解决精神科护士遭受工作场所暴力及其所致应激障碍的对策。最大限度的满足患者和家属的护理要求,减少精神科护士应激障碍发生的概率。方法采用问卷调查法,选取吉林省16家精神科专科医院的精神科护士400人作为调查对象。调查问卷包括(1)研究对象基本情况及工作场所暴力事件调查表采用自行设计的调查问卷;(2)遭受工作场所暴力事件后应激障碍发生情况采用应激障碍自评量表(PTSD-SS),赋值:从无=1、轻度=2、中度=3、偏重=4、严重=5,得分越多者应激障碍越严重,总分超过50为阳性;(3)简易应对工作场所暴力方式问卷。采用现场发放、检查、回收调查问卷。问卷回收后,集中筛选,录入电脑并进行逻辑检验。本次调查问卷限制每名精神科护士仅选择与对其伤害最大的一次工作场所暴力的发生时间、发生地点、所处科室、暴力实施者情况、采取措施以及当事人的心理变化等(伤害程度由遭受工作场所暴力的精神科护士自己判断)。釆用均数±标准差(x±s)或构成比描述研究对象的一般资料、精神科工作场所暴力事件、PTSD症状、应对方式及各维度得分。不同人口学资料的PTSD症状得分的比较釆用t检验或单因素方差分析。多样本两两比较(最小显著差t检验或经排序及变换后的方差分析)分析不同组别间的PTSD症状得分的差异。采用Spearman相关分析对PTSD症状与精神科护士创伤事件、应对方式及其各维度之间的相关性进行分析。结果1.本研究发出的400份问卷有386份问卷调查结果可用,其中有316份的答题者表示其曾遭受过工作场所暴力,所占比例达到81.9%。2.精神科工作场所暴力类型包括:辱骂、威胁、躯体攻击以及性骚扰四类,其发生率分别为43.7%,17.4%,27.5%和11.4%。316例暴力事件发生在工作日上午/下午占50.4%,发生在夜晚凌晨前占25.9%,第三位的为夜晚凌晨后占16.5%。大多数发生在多人值班时,占83.5%。暴力发生在病房所占比例为61.1%,其次为医院走廊(23.8%)。.施暴者多为患者(占88.6%),而且男性(占56.3%)多于女性(44.7%),20~29岁人群最多,占41.1%,其次为30~39岁,占39.6%。施暴者当时情况不尽相同,其中占比最高的为精神疾病,其次是其所诉要求未得到满足。3.占据总数86.8%的精神科护士明确何为工作场所暴力,其中有325名精神科护士认为此事无法避免。4.316名精神科护士中有208人会选择耐心对待的措施应对暴力。精神科受到工作场所暴力之后,其心理以及行为均受到影响,316份问卷的答题者中,有189人会感到委屈,而且这种感觉持续至今的仍有102人。在受到工作场所暴力时40.8%的人表示会失去工作热情,有37.3%的人表示其想放弃工作;时至今日,仍有31.3%的精神科护士表示其对工作没有热情,有28.8%表示其仍想放弃工作。5.躯体攻击对主观评定影响最为严重(r=0.429);躯体攻击对反复重复体验的影响也高于其它维度(r=0.341);性骚扰对回避症状的影响最为严重,(r=0.401);躯体攻击对警觉性增高的影响略高于其对回避症状的影响(r=0.339)。对人口学特征与PTSD的相关性进行研究发现,年龄、学历、护龄以及健康状况都会对其造成影响。结论1.对于遭受到工作场所暴力的316名工作于精神科的护士而言,其暴力类型包括辱骂、威胁、躯体攻击以及性骚扰;暴力事件主要发生时间为上午/下午工作时间,当多人值班的时候,发生暴力事件的概率约为单人值班时的5倍。2.暴力发生占比最高的地点为病房,20~29岁为实施暴力的高发人群,且以男性为多。3.有八成以上的精神科护士认为其不能够避免工作场所暴力,在面对工作场所暴力的时候,多数精神科护士选择了耐心对待的方式。4.在发生暴力当时,精神科护士心理状况以及行为表现最为显著的就是委屈。其当时的反应与后续有所不同,但是其影响一直存在,持续到现在的最为显著的三个因素分别为委屈、失去工作热情以及想放弃现在的工作。5.辱骂以及躯体攻击在内的其它维度与包括反复重现体验、回避症状在内的其它维度正相关。躯体攻击对精神科护士包括反复重现体验以及社会功能受损等各维度的影响最为严重。PTSD病情的发展与其如何应对工作场所暴力关系密切,积极的应对方式与PTSD负相关,而消极应对与PTSD正相关。6.影响PTSD的主要因素包括创伤性事件、消极应对方式、积极应对方式、健康状况以及护龄。