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[目的] 观察脱花煎联合米非司酮对早孕绒毛细胞基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶组织抑制物-2(TIMP-2)表达的影响,探讨该方案提高药物流产成功率的可能机制。 [方法] 将60例妊娠49天内的早孕妇女随机分成对照组和试验组。对照组给予米非司酮150mg配伍米索前列醇600μg的药流方案。试验组米非司酮及米索前列醇服法同对照组,同时在服用米非司酮2小时后加服中药脱花煎(当归15克、川芎10克、肉桂3克、川牛膝15克、红花3克、车前子15克),每日1剂,分两次服用,共3天。收集两组在服用米索前列醇后6小时内自然排出的绒毛组织,应用免疫组织化学方法检测绒毛组织中MMP-9、MMP-2、TIMP-1和TIMP-2的表达,并用计算机图像分析系统测定MMP-9、MMP-2、TIMP-1和TIMP-2蛋白表达积分光密度值。 [结果] 1.试验组完全流产26例,完全流产率为87%;对照组完全流产18例,完全流产率为60%。 2.MMP-9、MMP-2、TIMP-1和TIMP-2在两组标本中呈现不同程度的阳性染色。试验组MMP-9和MMP-2蛋白的表达强于对照组,而TIMP-1和TIMP-2蛋白的表达弱于对照组。 3.试验组绒毛细胞的MMP-9、MMP-2蛋白表达积分光密度(IOD)值明显高于对照组(21960.48±9106.84vs16669.78±8396.20,P<0.05;11686.94±5705.86vs17239.62±6489.534, P<0.05)。MMP-9/TIMP-1、MMP-2/TIMP-2在试验组的比值明显高于对照组(1.2098±0.7019vs0.8655±0.4439,P<0.05;0.5312±0.2274vs0.3580±0.2551, P<0.05)。 [结论] 脱花煎联合米非司酮能提高药物流产成功率,这与其引起绒毛细胞MMP-9和MMP-2表达增强,MMP-9/TIMP-1、MMP-2/TIMP-2比例失衡有关。