可调节人工晶状体与单焦点人工晶状体植入术后的临床观察

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[目的]   比较可调节人工晶状体(accommodative intraocular lens,AIOL)和单焦点人工晶状体(monofocal intraocular lens,SIOL)植入术后早中期的临床效果差异,观察可调节人工晶体眼拟调节力(Pesudophakic accommodation,PAC)的有效性,评价白内障超声乳化摘除联合AIOL植入术后患者视力、视觉症状、脱镜率、满意度等情况。   [方法]   前瞻性对照临床研究,将2011年10月至2012年10月在我院确诊为双眼年龄相关性白内障并行白内障超声乳化联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术的患者共57例66眼分为2组,试验组29例33眼:植入Tetraflex AIOL;对照组:28例33眼植入Softec I SIOL。所有研究对象均进行白内障术后常规检查,随访时间6个月。分别观察患者术后1周、1个月、3个月和6个月的裸眼远视力(uncorrected distancevisual acuity,UCDVA)、裸眼近视力(uncorrected near visual acuity, UCNVA)及最佳矫正远视力(best-corrected distance visual acuity, BCDVA)、最佳矫正远视力下的近视力(distance-corrected near vision acuity, DCNVA)、调节幅度、以及前房深度(anteriorchamber depth,ACD)变化量,术后6个月老视镜摘镜率及对疗效的满意度,并对主观视觉感受进行问卷调查。   [结果]   术后随访期间,两组患者的UCDVA、BCDVA差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的UCNVA和DCNVA与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。   术后应用负镜片法测得的表观调节力:术后1周,试验组为1.25±0.5D,对照组为0.5±0.25D;术后1个月,试验组为1.50±0.5D,对照组为0.75±0.25D;术后3个月,试验组为1.75±0.75D,对照组为0.5±0.25D;术后6个月,试验组为1.50±0.75D,对照组为0.5±0.25D,差异均有统计学意义(P<0.05)。   滴20g/L毛果芸香碱后前房深度变浅分别为:术后1周,试验组为0.46±0.145mm,对照组为0.21±0.105mm;术后1个月,试验组为0.49±0.135mm,对照组为0.23±0.08mm;术后3个月,试验组为0.52±0.135mm,对照组为0.19±0.095D;术后6个月,试验组为0.50±0.18mm,对照组为0.18±0.095D,两组差异有显著统计学意义(P<0.05)。   术后6个月受不同程度眩光、光晕干扰的两组术眼差异无统计学意义,近距离阅读时戴老视镜情况和对疗效的满意度情况,试验组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。   [结论]   与SIOL相比,AIOL满足了患者视远、视近的要求,并可提供较好的表观调节力,虽中期有下降趋势,但逐渐平稳。AIOL是安全有效的。
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