论文部分内容阅读
第一部分:脑血管狭窄与高血压病的关系1、脑血管狭窄与高血压病程年限之间的关系目的:利用全脑数字减影血管造影观察高血压病不同病程(病程≤5年,病程>5年)与缺血性脑血管病脑血管狭窄的关系,为缺血性脑血管病的二级预防提供科学依据。方法:按照入组标准选取2008年~2016年入住柳州市中医院脑病科的871例符合高血压合并缺血性脑血管病病例,入院期间完善各项辅助检查,应用我院购进的西门子AXIOM Artis zee ceilingⅢ数字减影血管造影机经桡动脉或股动脉行全脑血管造影,按照北美症状性颈动脉内膜切除术试验协作组(NASCET)诊断标准和华法令-阿司匹林症状性颅内动脉病变(WASID)诊断标准对所检查血管狭窄程度进行分级。将入组病例按照高血压病程年限分为高血压5年以上组和高血压5年及以下组,对两组病例脑动脉狭窄发病情况、脑动脉狭窄部位分布、脑动脉狭窄程度进行对比分析。结果:5年以上组脑动脉血管狭窄发病率66.3%,5年及以下组脑动脉血管狭窄发生率59.2%,差异具有统计学意义(χ~2=4.615,P=0.032)。两组动脉病变再狭窄部位上,5年以上组颅外狭窄占58.3%,5年及以下组颅外狭窄占62.9%,差异无统计学意义(χ~2=2.859,P=0.091)。两组在狭窄程度上,5年以上组以中度狭窄较多,约占33.6%,而5年及以下组以轻度狭窄较多,约占35.3%,两组之间对比差异无统计学意义(χ~2=-0.137,P=0.891)。结论:脑血管狭窄发病率及狭窄程度随高血压年限增长,颅外动脉狭窄发病率大于颅内动脉。2、脑血管狭窄与血压控制情况之间的关系目的:利用全脑数字减影血管造影观察高血压病患者血压控制情况与缺血性脑血管病脑血管狭窄的关系,为缺血性脑血管病的二级预防提供科学依据。资料与方法:按照入组标准选取2008年~2016年入住我科的871例符合高血压合并缺血性脑血管病并经桡动脉或股动脉行全脑血管造影的病例,血管狭窄程度分级同前。将入组病例按照高血压血压控制情况分为血压控制良好组和血压控制不良组,对两组病例动脉狭窄发病情况、动脉狭窄部位分布、动脉狭窄程度进行对比分析。结果:血压控制良好组脑动脉血管狭窄发病率55.4%,血压控制不良组脑动脉血管狭窄发生率65.4%,差异具有显著统计学意义(χ~2=7.290,p=0.007)。两组动脉病变在狭窄部位上,血压控制良好组颅外狭窄占59.2%,不良组颅外狭窄占60.7%,差异无统计学意义(χ~2=0.230,p=0.631)。两组在狭窄程度上,良好组以轻度狭窄较多,约占47.9%,而不良组以中度、重度狭窄较多,两者约占59.6%,两组之间对比具有显著统计学意义(χ~2=-3.519,p=0.000)。结论:高血压患者血压控制情况与脑血管狭窄发生率密切相关,血压控制良好脑血管狭窄发病率低,相反血压控制不良脑血管狭窄发病率升高,且以中、重度狭窄发病率增高明显。第二部分:脑血管狭窄与糖尿病的关系1、脑血管狭窄与糖尿病病程年限之间的关系目的:利用全脑数字减影血管造影观察糖尿病不同病程(病程≤5年,病程>5年)与缺血性脑血管病脑血管狭窄的关系,为缺血性脑血管病的二级预防提供科学依据。资料与方法:按照入组标准选取2008年~2016年入住我科的252例符合糖尿病合并缺血性脑血管病并经桡动脉或股动脉行全脑血管造影的病例,血管狭窄程度分级同前。将入组病例按照糖尿病病程年限分为糖尿病史5年以上组和糖尿病史5年及以下组,对两组病例动脉狭窄发病情况、动脉狭窄部位分布、动脉狭窄程度进行对比分析。结果:糖尿病史5年以上组脑动脉血管狭窄发生率78.3%,糖尿病史5年及以下组脑动脉血管狭窄发生率66.7%,差异存在统计学差异(χ~2=4.265,p=0.039)。两组动脉病变再狭窄部位上,5年以上组颅内狭窄占72.3%,5年及以下组颅内狭窄占75.9%,差异无统计学意义(χ~2=0.334,p=0.557)。两组在狭窄程度上,5年以上组以中度狭窄较多,约占40.8%,而5年及以下组以轻度狭窄较多,约占39.5%,两组之间对比差异无统计学意义(χ~2=-0.204,p=0.839)。结论:脑血管狭窄发病率及狭窄程度随糖尿病病程年限增长,颅内动脉狭窄发病率大于颅外动脉。2、脑血管狭窄与血糖控制情况之间的关系目的:利用全脑数字减影血管造影观察高血压病患者血糖控制情况与缺血性脑血管病脑血管狭窄的关系,为脑血管狭窄的二级预防提供科学依据。资料与方法:按照入组标准选取2008年~2016年入住我科的252例符合糖尿病合并缺血性脑血管病并经桡动脉或股动脉行全脑血管造影的病例,血管狭窄程度分级同前。将入组病例按照糖尿病血糖控制情况分为血糖控制良好组和血糖控制不良组,对两组病例脑动脉狭窄发病情况、动脉狭窄部位分布、动脉狭窄程度进行对比分析结果:血糖控制良好组脑动脉血管狭窄发生率63.0%,血糖控制不良组脑动脉血管狭窄发生率76.6%,差异具有统计学意义(χ~2=5.101,p=0.024)。两组脑动脉病变在狭窄部位上,血糖控制良好组颅内狭窄占77.2%,不良组颅外狭窄占72.0%,差异无统计学意义(χ~2=0.922,p=0.337)。两组在狭窄程度上,良好组以轻度狭窄较多,约占51.1%,而不良组以中度狭窄较多,约占40.8%,两组之间对存在显著统计学差异(χ~2=-2.876,P=0.004)。结论:糖尿病患者血糖控制情况与脑血管狭窄发生率密切相关,血糖控制良好脑血管狭窄发病率低,相反血糖控制不良脑血管狭窄发病率升高,且以中、重度狭窄发病率增高明显。