论文部分内容阅读
目的:观察益肾活血法辨治延缓慢肾衰肾功能进展的临床疗效,论证中医药治疗慢性肾衰竭的优势。方法:收集中国中医科学院望京医院肾病内分泌科2012年1月1日至2013年12月31日慢肾衰病例,共计50例,运用益肾活血法辨治结合西医基础治疗,疗程为12周,检测治疗前和治疗4周、12周血肌酐、血尿素氮、GFR、血红蛋白、血浆白蛋白,检测治疗前和治疗12周甘油三酯、总胆固醇、24小时尿蛋白定量、尿常规。观察治疗前和治疗4周、12周中医症状积分,统计分析数据,评价益肾活血法对延缓患者肾衰进展的疗效。研究结果:(1)疾病总疗效:总体有效率为72%,其中CKD3期的有效率为78.2%,CKD4期的有效率为66.7%,CKD4期的疗效略低于CKD3期,尚无统计学差异,老年组和非老年组的疗效无明显差异,说明益肾活血法辨治CRF可以有效的延缓肾衰竭进展,保护肾功能,越早的治疗,越有可能延缓肾功能的恶化,并且这种疗效可能与年龄无关。(2)中医证候疗效:总有效率为78.0%,治疗4周、12周与治疗前相比,中医症状积分均明显下降(P<0.01),说明本法可明显改善患者症状,提高患者生存质量。(3)实验室指标:治疗4周、12周与治疗前相比,血肌酐均明显降低,GFR明显升高,P<0.01,有显著性差异,并且这种改善可能与年龄无关,说明益肾活血法辨治能够延缓肾衰竭的进展,保护肾功能。尿素氮、血浆白蛋白、血红蛋白治疗前与治疗4周、12周比较,P>0.05,差异均无统计学意义。甘油三酯、总胆固醇治疗前与治疗12周比较,P<0.05,有统计学意义,说明本疗法对血脂有益;尿蛋白定性治疗前与治疗12周比较,P>0.05,差异无统计学意义;24小时尿蛋白定量治疗前与治疗12周比较,P<0.01,有显著性差异,说明益肾活血法辨治慢肾衰通过减少患者蛋白尿,来保护肾功能;此外,在评估蛋白尿方面,24小时尿蛋白定量更为准确,尿蛋白定性可能有一定的误差。结论:益肾活血法辨治可改善慢肾衰患者症状,提高生活质量,降低血肌酐,升高肾小球滤过率,延缓肾功能进展,改善血脂,降低蛋白尿,从多方面保护肾脏。