【摘 要】
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目的:对比分析局部切除术与根治性手术治疗T1N0M0直肠癌的临床疗效及安全性。方法:本研究收集了2016年1月到2020年6月期间在吉林大学中日联谊医院行手术治疗并经过术后组织病理学检查确定为T1期直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。通过一定的纳入和排除标准进行筛选,最终将符合标准的76例患者纳入研究。按照手术方式不同分为局部切除组和根治手术组。其中局部切除组包括内镜下黏膜切除术（Endoscop
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目的:对比分析局部切除术与根治性手术治疗T1N0M0直肠癌的临床疗效及安全性。方法:本研究收集了2016年1月到2020年6月期间在吉林大学中日联谊医院行手术治疗并经过术后组织病理学检查确定为T1期直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。通过一定的纳入和排除标准进行筛选,最终将符合标准的76例患者纳入研究。按照手术方式不同分为局部切除组和根治手术组。其中局部切除组包括内镜下黏膜切除术（Endoscopic mucosal resection,EMR）、内镜黏膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection,ESD）、经肛门直肠肿物切除术（Transanal excision,TAE）共24例;根治手术组达到筛选标准的患者共52例,均接受腹腔镜直肠癌根治术。对纳入本研究患者的一般资料及肿瘤信息:年龄、性别、体重指数（Body mass index,BMI）、肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤分化程度、术前CEA水平、术前CA19-9水平;手术情况:平均手术时间;术后患者的恢复情况:术后肠道通气时间、术后尿管拔除时间、术后平均住院时间;术后并发症:术后出血、肛门疼痛、肛门失禁、切口感染、肺部感染、尿路感染、吻合口瘘、吻合口狭窄、切口疝等;肛门或人工造口情况的比较;生存评价指标:肿瘤复发率、肿瘤总生存率以及无病生存率等信息进行统计学分析。结果:1.局部切除组与根治手术组在患者的年龄、性别、BMI等一般资料及肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤分化程度、术前CEA水平、术前CA19-9水平等肿瘤信息的差异无统计学意义,因此两组患者具有可比性。2.相比于根治手术组,局部切除组在平均手术时间、术后肠道通气时间、术后尿管拔除时间、术后平均住院时间等方面具有优势。3.对于局部切除组与根治手术组关于手术并发症情况比较,局部切除组中共发生2例并发症,根治手术组共发生15例并发症,两组总并发症发生率的差异具有统计学意义。4.局部切除组与根治手术组患者关于肿瘤复发率、总生存率、无病生存率的比较:局部切除组发生1例局部复发,复发率为4.17%;根治手术组中,1例患者发生肝转移、1例患者发生局部复发,复发率为3.85%。且两组患者在肿瘤总生存率（P=0.9）及无病生存率（P=0.9）等方面差异均无统计学意义。结论:1.对于T1N0M0直肠癌患者,局部切除术可以获得与根治手术相同的安全性与临床疗效;2.局部切除手术在手术时间、术后恢复、手术并发症等方面具有明显优势,同时可以一定程度上避免永久性的结肠造口,有助于改善患者的生存质量;3.对于老年、心肺功能差、不接受根治手术的早期直肠癌患者,局部切除手术可以作为优先选择的治疗方式。
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