论文部分内容阅读
目的:通过闪光视网膜电图(flash electroretinogram, F-ERG)分析6个月至18个月早产儿正常视网膜功能发育趋势;评估患有早产儿视网膜病变(Retinopathy of prematurity , ROP)患儿激光光凝术后视网膜功能发育情况;比较激光光凝术后早产儿视网膜与正常早产儿视网膜发育异同,研究ROP激光光凝术后以及正常早产儿视网膜视锥细胞、视杆细胞的电反应情况,进而评估ROP光凝术后患儿激光手术疗效,并为评价行视网膜光凝术后的早产儿视网膜发育提供测量参数。方法:1.选取100例(200只眼)早产儿进行F-ERG检查,包括视杆反应( rod-ERG)、最大混合反应(max-ERG)、震荡电位(Ops )、单次闪光明视反应(视锥细胞反应)和30HZ闪烁光反应。将研究对象根据受检时间分组: 6个月组早产儿(20例,40只眼),出生胎龄32.4±1.32w 9个月早产儿组(20例,40只眼),出生胎龄31.77±2.13w 12个月早产儿组(20例,40只眼),出生胎龄32.48±3.18w 15个月早产儿组(20例,40只眼),出生胎龄32.84±2.3w 18个月早产儿组(20例,40只眼),出生胎龄31.96±3.11w所有患儿分别在其矫正胎龄6个月,9个月,12个月,15个月及18个月时进行F-ERG检查。2.患有ROP的早产儿及正常视网膜的早产儿各30例(60只眼),其中所有ROP患儿出生胎龄均为29.75±1.66周,所有ROP患儿均接受视网膜激光光凝术,治疗时平均矫正胎龄35周,矫正胎龄6个月行F-ERG检查。正常视网膜的早产儿平均出生胎龄为30.87±2.65周,在其矫正胎龄6个月时行F-ERG检查。术前用计算机辅助的双目间接检眼镜以及RetcamⅡ广角数码眼底照相系统对眼底进行详细筛查。所有受检者所有患儿均无中枢神经系统疾病,均无明显视网膜疾病家族遗传史。从而比较激光治疗组和正常早产儿组F-ERG的区别,比较激光治疗组与正常早产儿组视网膜功能发育的异同。所有受检查者在检查前均征得其父母同意。本研究通过伦理委员会批准。结果:1.从早产儿6个月、9个月、12个月、15个月以及18个月时F-ERG各项指标波形可见,F-ERG各项反应振幅与受检时间呈正相关,受检时月龄越大,振幅值越高,最大混合反应a波潜伏期与受检月龄无相关性,视杆反应、视锥反应和最大混合反应b波潜伏期与受检月龄呈负相关,受检月龄越大,潜伏期越短。2.比较激光术后早产儿视网膜病变患儿和正常早产儿F-ERG,发现与正常无早产儿网膜病变(ROP)早产儿相比,激光术后组除视锥反应外,视杆反应、最大混合反应及30HZflicker各波形振幅均低于正常无ROP早产儿,激光术后组视锥反应、视杆反应潜伏期延长,最大混合反应a、b波潜伏期无明显差别。结论:1.健康早产儿6-18个月期间,不同的视细胞功能的成熟程度是不同的。F-ERG各项反应呈现振幅随月龄增长逐渐增高,潜伏期随月龄增长逐渐缩短的趋势。而且,视锥细胞系统各项反应振幅增长趋势较为平稳,视杆细胞系统各项反应振幅增长趋势则较为明显。表明这个时段的早产儿视锥细胞系统发育稳定,成熟度相对较高,而视杆细胞系统发育尚未稳定,成熟度相对较低。2.通过F-ERG客观检查方法研究发现,ROP患儿激光光凝治疗后,与同胎龄、体重、受试时间的正常早产儿相比,其视网膜视锥细胞功能发育状况没有差别,而视网膜视杆细胞功能发育状况明显落后。