双足第二趾皮瓣瓦合修复手指Ⅱ度脱套伤的可行性研究

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目的:探索均带足背皮瓣的足第二趾甲背皮瓣和对侧足第二趾胫侧皮瓣瓦合修复手指Ⅱ度脱套伤的可行性。方法:实验分活体测量实验与尸体模拟实验二部分。活体测量实验:随机选取男、女各25例健康、无手部残疾和疾病的成年人,将中指指根部以远皮肤以两侧中线为界,分为掌、背侧二部分,分别测量其长度、近端宽度和远端宽度。同时测量带足背皮瓣的足第二趾甲背皮瓣和对侧带足背皮瓣的足第二趾胫侧皮瓣的理论最大可切取范围的长度、近端宽度和远端宽度。比较中指背侧皮肤与带足背皮瓣的足第二趾甲背皮瓣、中指掌侧皮肤与带足背皮瓣的对侧足第二趾胫侧皮瓣的各径线的大小。计算并比较两皮瓣瓦合后与中指皮肤各径线的大小。尸体模拟实验分建立模型和模拟手术二部分。选取20具无手部残疾和疾病的相对新鲜尸体标本,将中指指根部以远皮肤以两侧中线为界,完整切取掌、背侧二部分皮肤,形成中指II度脱套伤模型。以两侧中线为界将模型指创面分为掌侧和背侧二部分。分别测量和比较掌侧创面和掌侧皮肤、背侧创面和背侧皮肤的长度、近端宽度和远端宽度的大小,计算比例获得皮瓣系数。根据皮瓣系数设计切取双足均带足背皮瓣的第二趾甲背皮瓣和对侧第二趾胫侧皮瓣,瓦合修复模型指,观察修复效果。结果:活体测量双足趾皮瓣瓦合后背侧长度12.32±0.43cm,掌侧长度11.18±0.36cm,近端周径8.39±0.44cm,远端周径4.79±0.34cm;中指背侧长度8.71±0.41cm,掌侧长度7.82±0.38cm,近端周径6.56±0.35cm,远端周径3.93±0.32cm,经统计分析示两皮瓣瓦合后相应径线均大于中指指根部以远皮肤。提示:上述皮瓣瓦合后能覆盖中指Ⅱ度脱套伤创面。测量并计算模型指创面与皮肤的比例关系得皮瓣长度系数为1.2,皮瓣宽度系数为1.6。根据皮瓣系数设计切取皮瓣所修复的模型指的外形与正常指相似。结论:瓦合带足背皮瓣的足第二趾甲背皮瓣与对侧带足背皮瓣的足第二趾胫侧皮瓣修复手指Ⅱ度脱套伤是可行的。修复指外形逼真(无指腹大而垂、无颈部狭窄)。供区足趾完整。皮瓣系数为临床治疗手指脱套伤精确设计皮瓣提供了新的简化工具。
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