广东地区哮喘急性发作住院病人的主要危险因素及诱因分析

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支气管哮喘(bronchial asthma简称哮喘)作为一种常见病、多发病,是当今世界威胁公共健康最常见的慢性呼吸道疾病。哮喘是急、门诊常见的急重症之一,也是我院急诊科呼吸道疾病三大急重症之一。目前认为是遗传因素与环境因素共同作用的结果,遗传因素包括家族史、变应性鼻炎史等,其中环境因素如感染、吸入过敏原、冷空气等均可诱发哮喘急性发作。哮喘急性发作其严重的临床症状及反复发作住院率高给患者带来巨大的痛苦且住院率高,有时药物治疗下也难以完全避免其急性发作,但如果能在初期防范其急性发病的危险因素及诱发因素,将有助于大幅减少哮喘急性发作,经规范化治疗可明显提高哮喘的满意控制水平。  广东地区有一定的特殊气候与人群,在哮喘防治上可能存在一定特点,为此,本研究试图对入住广州医科大学附属第一医院的哮喘急发病人进行回顾性分析,初步探讨广东地区哮喘急性发作住院病人的主要危险因素、诱发因素及各年龄段的急性发病特点。  目的:为防治哮喘,降低广东地区哮喘急性发作的发病率及住院率,提供初步的临床数据。  方法:  1.研究方法:采用回顾性统计分析研究方法,调查2013年到2014年在我院住院的广东地区的801例以中、重度及危重哮喘急性发作为主住院的常住居民病历资料。按照2007年WHO发布的年龄划分法,将研究病例分为青年组(15-44岁)、中年组(45-59岁)、年轻老年组(60-74岁)、老年组(75-90岁)四组,调查其相关的危险因素、诱发因素及检验数据,研究分析哮喘急性发作相关危险因素及诱发因素的分布及特点。  2.建立表格,设计采集数据项目  (1)建立电子表格,设计采集的项目  1)一般情况:性别、年龄、发病年月、病程、城乡居住地、BMI等;  2)主要危险因素:如遗传史、COPD史、支气管扩张史、糖尿病史、慢性鼻炎鼻窦炎史、吸烟史、无规范治疗史、过敏史等;  3)主要诱发因素:呼吸道感染、过敏及刺激物、冷空气、情绪、运动、无明显诱因等;  4)辅助检查:肺功能和激发试验、实验室检查(过敏原、IgE、血嗜酸性粒细胞、PCT等)。  (2)根据入院日期、住院号、名字逐个进行数据采集,建立初始数据库。  (3)复查数据,对初始数据库简化、转化。  3.统计分析:全部数据输入计算机,采用SPSS19.0统计软件包,进行统计学分析。  结果:  1.一般情况  (1)中年及年轻老年组、女性、城区居民发病率更高。  (2)广东地区主要发病高峰在第一、三季度,且1、3、8月份更高。  2.主要危险因素  (1)前三位依次是非规范化治疗、合并变应性鼻炎、鼻窦炎病史、COPD及支气管扩张病史,  (2)其他依次为合并有过敏史、吸烟史、2型糖尿病者。  1)药物过敏:依次是青霉素、头孢类、磺胺类、喹诺酮类。  2)皮肤点刺试验过敏原:依次是螨虫(屋尘螨占绝对多数)、蟑螂、海鲜(虾、蟹等)、真菌(烟曲霉、点青霉);  3.主要诱发因素  (1)在明确的诱因中依次为呼吸道感染、冷空气、过敏刺激物,而无明显诱因这一因素占很大比例;  (2)呼吸道感染的病原体依次是细菌、病毒、支原体、真菌;  (3)与其他三组比较,老年组呼吸道感染诱发、细菌感染比例更高,病毒及支原体感染比例更低;其他组间无明显差别。  4.相关检查  (1)肺功能检测中、重及危重度占66.4%,轻度及正常者占43.6%;  (2)各肺功能组、各年龄组、各合并 COPD、支气管扩张症(简称“支扩”)组住院天数存在明显差别;  (3)IgE升高在哮喘病人中与过敏原试验阳性有相关性;血嗜酸性粒细胞升高与气道高反应性有相关性联;PCT升高以细菌感染最多见,支原体、真菌次之。  结论:  1.广东地区哮喘急发女性多见,且与年龄、季节有一定关系。  2.主要危险因素:肺功能正常及轻度者近占一半,考虑非规范化治疗为主要原因;合并有鼻炎鼻窦炎、COPD支气管扩张病史发病率更高;2型糖尿病也是其危险因素。  3.主要诱发因素:呼吸道感染、冷空气、过敏及刺激物为主要诱发因素,无明显诱因诱发也占较大比例;老年组以呼吸道感染及细菌感染更多见,其他组无明显差别。
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