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目的:通过胆经穴位贴片结合西药治疗急性上颌窦炎的临床观察找到一种简便易行,疗效满意的预防和治疗急性上颌窦炎的方法,同时探讨胆经穴位贴片治疗急性上颌窦炎的规范性选穴及规范性用药。
方法:临床医学诊断为急性上颌窦炎,再通过中医辨证,确定为胆经郁热型或脾胃湿热型的患者,采用随机分组(中西医结合治疗组、西医治疗组),两组均给予西药治疗,具体方法:①全身应用抗生素,口服阿莫西林/克拉维酸钾;②鼻内局部应用糖皮质激素,同时于中医治疗组内再分为胆经郁热型、脾胃湿热型,给予自制中药药贴贴敷治疗(主穴+配穴),主穴:足少阳胆经穴位(风池、完骨、足窍阴、肩井、阳陵泉),配穴:手少阳三焦经(中渚、外关、翳风)及其它穴位:大椎、足三里等。观察记录疗效(症状及体征)。治疗时间:10天。
结果:临床共收集病例63人,实验组中胆腑郁热型23例,18—40岁者16例,41—60岁者7例;脾胃湿热型10例,18—40岁者7例,41—60岁者3例。对照组共收集30例病例,18—40岁者19例,41—60岁者11例。治疗组中伴头痛者23例,对照组中伴头痛者26例。其中有3例(胆腑郁热型)患者因贴敷膏药后出现皮肤过敏反应退出实验,另行处理。实际参加试验人数60人。分析比较临床实验结果发现:
胆经穴位贴片中西医结合治疗急性上颌窦炎的临床治愈率70%优于西医治疗组63.67%。年龄在18—40岁的临床治愈率71.79%优于年龄在41—60岁的临床治愈率66.67%。胆腑郁热组与脾胃湿热组两组疗效无显著差异。主要症状、伴随症状消失情况及CT检查上颌窦软组织阴影消失情况,胆经穴位贴片中西医结合治疗z组效果优于单纯西医治疗组。
临床观察中发现单纯西药组治疗时间较长,大概在9天左右,用药时间延长,副作用增多,患者往往不耐治疗,易转为慢性鼻窦炎。而配合中医穴位贴敷治疗,有效率明显提高,治疗时间缩短,大部分病例作长期追踪观察、复查,未见复发和转为慢性。
结论:胆经穴位贴片结合西医治疗急性上颌窦炎效果良好,贴片组成药物均为药典所载常用药,资源丰富。贴片制作工艺简单,成本相对较低。该治疗方法解除了患者长期服用汤药的不便,有利于患者接受,具有较大的市场潜力,作为急性上颌窦炎的预防和治疗方法具有临床推广使用价值。