目的：检测膝骨性关节炎（Knee Joint Osteoarthritis，KOA）患者关节滑液中细胞因子IL—1β、IL—6和TNF—α在其不同严重程度及中医证型中的表达，探讨它们的内在关系和特点，为客观化评估KOA病情轻重和中医辨证分型提供科学的临床实验依据。 方法：1、在泸州医学院附属医院、附属中医医院门诊及住院KOA病人中，选择需行膝关节穿刺、冲洗术及关节镜检查且膝关节严重性指数（Index of Severity for Knee Joint Osteoarthritis，ISOA）达5分及以上的KOA患者，由两位具有高级职称的中医医师参照《中药新药临床研究指导原则》2002年版的OA中医证候诊断标准进行辨证分型，分为：A、肝肾不足、筋脉瘀滞证，B、脾肾两虚、湿注骨节证和C、肝肾亏虚、痰瘀交阻证三组。每组随机选择12例患者，同时设立需行膝部手术的非KOA患者6例作为对照组；2、同时根据患者KOA严重性指数（ISOA）进行等级评估，分为：中度严重组（ISOA指数5—7分）；严重组（ISOA指数8—10分）；非常严重组（ISOA指数11—13分）；极严重组（ISOA指数14分及以上）及对照组。3、各组在行膝关节穿刺、冲洗术、关节镜检查及其他相应手术时，抽取一定的关节滑液，采用双抗体夹心Elisa法检测各组中细胞因子IL—1β、IL—6和TNF—α的含量；4、采用SPSS13．0统计软件包进行相关统计，统计数据以均数士标准差（x±s）表示。 结果：1、IL—1β、IL—6、TNF—α在KOA各严重程度组与对照组中的表达：①IL—1β在KOA各严重程度组与对照组中的表达：中度严重组与对照组比较，无统计学意义（P=0．233>0．05）；严重组及以上病例组均高于对照组和中度严重组，有统计学意义（P<0．05）；非常严重组和极其严重组均高于严重组，有统计学意义（P<0．05）；极严重组高于非常严重组，有统计学意义（P<0．05）。IL—1β水平随KOA严重性指数的增加而升高，与关节病变的严重程度呈正相关（r=0．784，P=0．000<0．01）；②IL—6在KOA各严重程度组与对照组中的表达：IL—6的水平在病情严重程度相对较轻的患者中也可显著升高，但各严重程度组与对照组比较，无统计学意义（P=0．143>0．05），各严重程度组组间比较，无统计学意义（P>0．05）；IL—6与ISOA指数呈零相（r=0．078，P=0．651>0．05）；③TNF—α在KOA各严重程度组与对照组中的表达：中度严重组与对照组比较，无统计学意义（P=0．237>0．05）；余各病例组与对照组比较，有统计学意义（P<0．05）；中度严重与非常严重组、极严重组比较，有统计学意义（P<0．05）。TNF—α水平随KOA严重性指数的增加而升高，含量与关节病变的严重程度呈正相关（r=0．449，P=0．006<0．05）。2、IL—1β、IL—6、TNF—α在KOA各中医证型组与对照组中的表达：①IL—1β在KOA各中医证型组与对照组中的表达：各中医证型组与对照组IL—1β的比较，差异有统计学意义（P<0．05），各证型组之间比较差异无显著性；②IL—6在KOA各中医证型组与对照组中的表达：A组肝肾不足、筋脉瘀滞证与对照组比较，无统计学意义（P>0．05），B组脾肾两虚、湿注骨节证和C组肝肾亏虚、痰瘀交阻证IL—6水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0．05），各证型组之间比较差异无显著性；③TNF—α在KOA各中医证型组与对照组中的表达：各中医证型组与对照组TNF—α的比较，差异有统计学意义（P<0．05），各证型组之间比较差异无显著性。 结论：1、KOA中度严重程度以上患者关节滑液中IL—1β、TNF—α水平随KOA严重性指数的增加而升高。尤其与IL—1β水平的相关性最高，其次为TNF—α，提示关节滑液中IL—1β、TNF—α直接参与了KOA的发病，可以综合运用IL—1β，TNF—α表达水平对KOA患者进行临床分级以及临床治疗效果的评定。2、IL—6表达在KOA早期即可显著升高，但与KOA的严重程度无明显相关性，尚不能以其关节滑液中IL—6的具体水平作为判定关节严重程度的具体指标。3、KOA中医各证型组之间关节滑液内细胞因子的表达差异不显著，故尚不能以其关节滑液内细胞因子IL—1β、IL—6、TNF—α的表达水平情况来对KOA患者进行中医辨证分型。