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目的:分析武汉市硚口区居民结直肠癌(CRC)筛查情况,探索包括居住环境在内的各类危险因素与结直肠癌发生的关系。方法:2014年07月-2016年12月对武汉市硚口区40-74岁社区常住人群采用危险因素量化评估问卷调查表进行初筛,问卷初筛阳性者行结肠镜复筛。根据肠镜结果和病理诊断来描述结直肠病变。整理汇总问卷调查表资料及肠镜结果,采用spss17.0统计软件分析数据,分析CRC检出率的流行病学特征及各种危险因素与CRC检出率的关系。结果:本研究初筛参与者6817人,初筛阳性人数2012例,初筛阳性率29.5%(2012/6817)。在初筛人群中,<60岁年龄组初筛阳性人数占总人数的19.2%(1311/6817),≧60岁年龄组初筛阳性人数占总人数的10.3%(701/6817),<60岁年龄组问卷初筛阳性率明显高于60岁以上年龄组(P=0.004)。共有1992例初筛阳性者行结肠镜复筛,检出结直肠病变515例,肠镜总病变检出率25.9%(515/1992)。其中CRC检出率3.5%(70/1992),腺瘤2.9%(57/1992),非腺瘤性息肉17.9%(357/1992),溃疡性结肠炎1.6%(31/1992)。在515例结直肠病变中,男性检出率为14.7%(293/1992);女性为11.1%(222/1992),男性显著高于女性(P=0.001)。按照40-49、50-59、60-69及70-74岁年龄段分组,结直肠病变检出率以50-59岁年龄组最高(10.1%,201/1992),60-69岁组次之(8.8%,176/1992),70-74岁组最低(2.2%,42/1992)。进一步对CRC人群的分析显示,男性占2.1%(42/1992),女性占1.4%(28/1992),男性高于女性(P=0.022)。按年龄组分层分析显示,60-69岁组患病率最高,占1.7%(34/1992),50-59岁组次之(0.8%,16/1992),40-49岁组最低(0.4%,8/1992)。进一步分层分析显示,在60岁以下人群中,男性CRC检出率比女性高(0.9%vs 0.3%,P<0.05);而在60岁以后男性和女性CRC检出率无统计学差异(1.2%vs 1.0%,P>0.05)。按照检出部位,远端CRC所占比例(70%)明显高于近端CRC(30%)。对危险因素分析发现,有粘液血便史、一级亲属有CRC史者与CRC发病呈显著相关性(P<0.05)。结论:问卷调查初筛结合全结肠镜复筛是CRC社区筛查的有效、可行的方式;50-69岁人群是筛查的主要对象;特别是重点筛查男性及绝经后女性;对于有粘液血便史、一级亲属CRC家族史者更应列为重点筛查对象。